13.4-5 子宫颈炎症、盆腔炎性疾病.ppt

《妇产科护理学》护理专业教学资源库河南护理职业学院

第十三章主讲人:史利锋单位:河南护理职业学院女性生殖系统炎症患者的护理

01概述目录03阴道炎02外阴炎症04子宫颈炎症05盆腔炎性疾病

掌握宫颈炎、盆腔炎的临床表现及护理措施。熟悉宫颈炎、盆腔炎的病因能够运用所学知识对宫颈炎和盆腔炎患者进行健康教育。学会尊重患者、保护患者的隐私，与患者进行良好的沟通学习目标知识目标能力目标素质目标

重难点重点掌握宫颈炎的临床表现及护理措施掌握盆腔炎的临床表现及护理措施

04子宫颈炎症

子宫颈炎症一、病因慢性宫颈炎指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润，可伴有子宫颈腺上皮及间质增生和鳞状上皮化生可由急性宫颈炎迁延而来，也可以是病原体持续感染所致。

慢性子宫颈管黏膜炎：宫颈管黏膜皱襞较多，柱状上皮抵抗力弱，感染后易形成持续性子宫内膜炎子宫颈息肉：是宫颈管黏膜增生形成的局部突起病灶。二、病理子宫颈炎症

子宫颈肥大：慢性炎症长期刺激可使子宫颈增大、变硬。二、病理子宫颈炎症

多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血或月经间期出血，偶有分泌物刺激，引起外阴瘙痒不适妇科检查：患者宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区（宫颈糜烂样改变），或有黄色分泌物覆盖子宫颈口，或从此流出，也可表现为子宫颈肥大或子宫颈息肉。三、临床表现子宫颈炎症

四、处理原则宫颈糜烂样改变如无临床症状，不需治疗，仅需做细胞学筛查，若细胞学异常，则根据细胞学结果进行相应处理。子宫颈炎症

四、处理原则对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血者常给予物理治疗，包括激光、冷冻和微波治疗，也可辅以保妇康栓等中药治疗。子宫颈炎症

四、处理原则治疗前应排除宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。慢性子宫颈管黏膜炎可针对病因进行治疗；病原体不清者，尚无有效治疗方法，可使用物理治疗；子宫颈息肉可行息肉摘除术；子宫颈肥大一般无需治疗。子宫颈炎症

一般护理：加强会阴护理，保持外阴清洁、干燥，注意休息。治疗护理物理治疗为主要方法。原理：将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏，结痂脱落后新的鳞状上皮覆盖创面。五、护理要点子宫颈炎症

治疗护理注意事项：①治疗前应常规做宫颈刮片行细胞学检查，排除宫颈癌和宫颈上皮内瘤变。②有急性生殖器炎症者列为禁忌。③治疗时间选择在月经干净后3-7天内进行。④术后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，在创面尚未愈合期间禁盆浴、性交和阴道冲洗。五、护理要点子宫颈炎症

治疗护理注意事项：⑤患者术后均有阴道分泌物增多，在宫颈创面痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，在术后1～2周脱痂时可有少量血水或少许流血，如出血量多者需急诊处理，局部用止血粉或压迫止血，必要时加用抗生素。⑥一般于两次月经干净后3～7天复查，了解创面愈合情况，同时注意观察有无宫颈管狭窄；未痊愈者可择期再次治疗。五、护理要点子宫颈炎症

健康指导定期接受妇科检查，如发现急性宫颈炎，应及时、有效治疗。提高助产技术，避免宫颈损伤，产后发现损伤应立即缝合。患者养成良好的卫生习惯，避免不洁性交及无保护性交。五、护理要点子宫颈炎症

05盆腔炎性疾病

女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。多发生在性活跃期、有月经的妇女。盆腔炎性疾病若被延误诊断和未能得到有效治疗有可能导致上生殖道感染后遗症，称为盆腔炎性疾病后遗症。盆腔炎性疾病

一、病因及发病机制当女性生殖系统自然防御功能遭到破坏、内分泌发生变化，使机体免疫力下降时，如病原体侵入，即可导致炎症的发生。病原体类型：内源性和外源性。内源性病原体来自寄居阴道内的菌群，外源性病原体主要是淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等性传播疾病的病原体。盆腔炎性疾病

高危因素：①年龄，年轻妇女容易发病；②性行为不良，如：性生活年龄过早、性生活紊乱、性卫生不良及性伴侣传播疾病；③下生殖道感染，尤其是淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎；④宫腔内手术；⑤经期卫生不良；⑥临近器官炎症直接蔓延；⑦盆腔炎性疾病再次急性发作。盆腔炎性疾病一、病因及发病机制

二、病理①急性子宫内膜炎。②急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿。③急性盆腔腹膜炎。④急性盆腔结缔组织炎。⑤败血症及脓毒血症。⑥肝周围炎。⑦盆腔炎性疾病后遗症盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病症状：①轻者无症状或症状轻微不易被发现，常因延误正确治疗而导致上生殖道感染后遗症。常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性，活动或性交后加重。②重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振等。月经期发病者可出现经量增多、经期延长。腹膜炎者出现消化系统症状如恶心、呕吐等。三、临床表现盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病体征：①患者呈急性病容，体温升高，心率加快；下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊鼓