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狂犬病防治手册

1．为何要停止生产含氢氧化铝佐剂的狂犬病疫苗？

研究发现，含氢氧化铝佐剂的狂犬病疫苗较无佐剂狂犬病疫苗免疫人体后中和抗体的

产生晚7天左右。狂犬病疫苗的暴露后免疫是一种应急使用，抗体的产生越早越好。因此，

氢氧化铝佐剂对狂犬病的暴露后治疗十分不利。另据报道，使用了丹麦Statens血清研究

所生产的氢氧化铝吸附的百白破疫苗，导致546例注射部位出现顽固性硬结性瘙痒的严重

不良反应。其中77％的不良反应病例经皮肤试验确认为对氢氧化铝过敏。狂犬病疫苗中的

的氢氧化铝佐剂同样可以导致不良反应增多。因此，2004年12月的人用狂犬病疫苗质量

工作会议上，国家食品药品管理局已要求各生产企业在2005年6月30日前停止氢氧化铝

佐剂人用狂犬病疫苗的生产。

2．为什么人用纯化狂犬病疫苗禁止臂部肌肉注射？

因为臂部脂肪较多，疫苗注射后不易扩散，可能会影响免疫效果。因此，要求成人在

上臂三角肌注射，儿童最好选择大腿前外侧区肌肉注射。

3．正在接种其它疫苗，是否可以注射狂犬病疫苗？

正在接种其它疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但接种部位应远离前一种疫苗的接种部位。

4．使用疫苗的同时使用抗生素，会影响疫苗的效果？

二者同时应用不会影响疫苗的效果。

5．年幼儿童注射疫苗为什么选择大腿前外侧？

因为臂部肌肉脂肪较多，疫苗注射后不易扩散。上臂三角肌不发达，会影响疫苗的吸

收。大腿前内侧因有大血管和神经经过，在此接种易发生危险。所以，年幼儿童应在大腿

前外侧区肌肉注射，这里肌肉丰厚，易接种。

6．狂犬病病毒从感染至发病有哪些步骤？

狂犬病病毒从感染到发病的步骤为：①病毒感染；②病毒在肌肉内复制；③病毒在神

经肌肉结合处，与乙酰胆碱受体结合；④病毒通过快速轴突传递方式在周围神经的轴突内

传播；⑤在脊髓的神经元与局部的周围感觉（背根）神经节内复制并快速上行到脑；⑥脑

部神经元感染伴发神经功能障碍；⑦沿神经离心扩散到唾液腺、皮肤、角膜以及其他器官。

7．狂犬病病毒是如何与神经细胞相互作用的？

狂犬病病毒与神经细胞的相互作用分四个阶段：①吸附：狂犬病病毒吸附于健康的神

经细胞；②侵入：病毒被细胞吸入，进入细胞内；③复制：在细胞内，病毒迅速繁殖；④

出芽：新的狂犬病病毒离开宿主细胞，吸附于其他神经细胞。然后，病毒从脑通过神经扩

散到身体的其他器官。

8．狂犬病病毒的特性有哪些？

狂犬病病毒是嗜神经性病毒，对神经组织有特殊亲和力。病毒不能穿透健康皮肤，主

要通过损伤皮肤和粘膜入侵，少数由呼吸道吸入感染。病毒侵入后，沿传入神经到达中枢

神经，侵害中枢神经细胞，然后再由中枢沿传出神经侵入各脏器组织，如唾液腺、眼、舌、

皮肤、心脏等。因唾液腺最适狂犬病病毒繁殖，故唾液中含病毒最多，早在症状出现前14

天即有病毒出现。因此唾液为主要传染源，既可通过舔咬感染人和畜，又可通过流涎污染

环境，引起吸入性感染。

9．狂犬病的病原体是什么？

狂犬病的病原体是弹状病毒科狂犬病病毒属的狂犬病病毒。整个病毒由最外层的脂质

双分子层外膜、结构蛋白外壳和负载遗传信息的RNA分子构成。

10．曾经注射过狂犬疫苗的人又被犬咬伤还用再打针吗？

全程接种符合效价标准的疫苗后1年内再次被动物致伤者，应于0和3天各接种一剂

疫苗；在1-3年内再次被动物致伤，且已进行过上述处置者，应于0、3、7天各接种一剂

疫苗；超过3年者应接种全程疫苗。此外，对暴露前后所用的疫苗效价无法证实者及免疫

回忆应答无法确认者仍应进行全程免疫。

11．什么是狂犬病?

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都可以感染，又称恐水病、疯狗病

等。狂犬病毒主要在动物间传播。该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病

病毒侵入人体而受到感染。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超

过10天的，病死率为100%。

12．被狂犬咬伤，就肯定要得狂犬病吗？

答：不一定，有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何

预防措施，结果也只有30%－70%的人发病。

被狂犬咬伤后是否发病有很多影响因素：

1.要看进入人体的狂犬病毒的数量多少，如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段，它的

唾液中所带的狂