2024年狂犬病培训内容 .pdf

狂犬病的防治

一、概况

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人兽共患的中枢神经系统疾病，又称恐水病、疯狗病等。

是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的一种乙类传染病，是迄今为止人类病死率最高

的急性传染病。病死率高达100%。

二、病原学

1962年，狂犬病病毒首次在电镜下被发现。

狂犬病病毒结构：狂犬病病毒外形似一子弹，一端为半球形，另一端扁平。

狂犬病病毒理化特性：狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、70%乙醇、碘制

剂以及季铵类化合物、酸（Ph4以下），碱（Ph10以上）敏感，但不易被来苏水溶液杀灭，磺

胺药等抗生素对本病毒无效，狂犬病病毒对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃30-60

分钟或100℃2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒;

狂犬病病毒致病特性：狂犬病病毒具有严格的嗜神经特性，动物实验显示，不同动物对狂

犬病病毒的易感性与动物机体的乙酰胆碱受体含量呈正相关。狂犬病病毒在组织培养的细胞上

增殖，一般都需要一段适应阶段，经过细胞连续传代，除了发生对细胞适应性的改变提高病毒

增生滴度，还经常伴有其他一些生物学特性的改变，如病毒毒力的减弱、病毒表面糖蛋白发生

改变等。

三、流行病学

1

（一）流行环节：

⑴传染源：感染狂犬病的犬是我国人感染狂犬病的主要传染源。狂犬病宿主动物有犬、狼、

狐狸、猪、猫、鼠等，还有食肉动物及蝙蝠。

由于从狂犬病病人唾液中可以分离到病毒，因此护理病人的人必须注意个人防护。

⑵传播途径：最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时，通过唾液使狂犬病毒进

入人体，狂犬病毒还可以通过无损伤的正常粘膜进入人体，或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛，

通过眼结膜进入人体，但以这种方式进入人体的例子要少得多，另外，通过吸入空气中带有狂

犬病毒飞沫而感染的例子也很少见，只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程度时，才可能发生。

病毒在咬伤部位侵入，在局部组织中短时间停留，可到1-2周。病毒可从神经肌肉交界处

的神经感受器或其他神经组织细胞的神经感受器，或暴露于粘膜浅表处的神经感受器侵入邻近

的末梢神经。

吃患病动物的生肉感染或动物间残食感染，也可能是是通过消化道或口腔黏膜双重途径感

染。

⑶人群易感性：不同性别、年龄、职业人群对狂犬病具有普遍的易感性。

（二）流行特征：

据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年死于狂犬病的人数超过5.5万人，其中95%发

生在亚洲和非洲的欠发达国家，儿童是受狂犬病危害最为严重的人群。

2

中国是受狂犬病危害最为严重的国家之一，近年的年报告狂犬病死亡人数均在2400例以

上，仅次于印度，居全球第二位，位列我国法定报告传染病的前三位。

2008年我国报告狂犬病2466例，分布在23个省（自治区、直辖市），855个县（区）。

在我国95%以上的人狂犬病的传染源为病犬，少量为猫。

四、临床学

人受感染后并非全部发病，被病犬咬伤者约15～20％发病，被病狼咬伤者约50％发病，

发病与否以及潜伏期的长短与下列因素有关：①咬伤的部位。咬伤头、颈、手者发病较多，潜

伏期较短；咬伤在下肢者则相反。②创伤程度。创伤大而深、有多处伤口者发病较多，潜伏期

也较短。③局部处理情况。经过适当处理者发病较少，潜伏期较长。④衣着厚薄。咬伤处的衣

着厚者发病较少，潜伏期较长。⑤应用肾上腺皮质激素及精神过度紧张（如惧怕得狂犬病），

有时可诱发本病。狂犬病病毒对神经系统有强大的亲和力，病毒进入人体后，主要沿神经系统

传播和扩散，病毒侵入人体后先在伤口的骨骼肌和神经中繁殖，这称为局部少量繁殖期，此期

可长可短，最短为72小时，最长可达数周、数月甚至更长。病毒在局部少量繁殖后即侵入神

经末梢，沿周围神经以每小时3mm的速度向中枢神经推进，到达脊髓后即大量繁殖，24小时

后遍布整个神经系统。以后病毒又沿周围神经向末梢传播，最后到达许多组织器官，如唾液腺、

味蕾、角膜、肌肉、皮肤等，由于头、面、颈、手等部位神经比较丰富，病毒易于繁殖，再加

上离中枢神经较近，故这些部位被咬伤后发病者较多，潜伏期也较短；伤势越严重，也越容易

发病。病毒在中枢神经中主要侵犯