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常见的锁骨骨折护理查房

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目录

锁骨骨折概述

锁骨骨折护理评估

锁骨骨折保守治疗护理查房

锁骨骨折手术治疗护理查房

并发症观察与处理方法

心理护理和健康教育

01

锁骨骨折概述

锁骨骨折是指锁骨完整性或连续性的中断，多发生在中1/3处，是上肢骨折中较常见的一种。

定义

根据骨折部位和形态，锁骨骨折可分为横断型、斜型、粉碎型等类型。

分类

发病原因

锁骨骨折通常由直接暴力或间接暴力引起。直接暴力如撞击、打击等作用于锁骨，导致骨折；间接暴力如跌倒时手掌或肘部着地，力量传导至锁骨而发生骨折。

危险因素

骨质疏松、骨肿瘤等骨骼疾病，以及交通事故、高处坠落等意外伤害是锁骨骨折的常见危险因素。

临床表现

锁骨骨折后，患者常表现为局部肿胀、疼痛、压痛及明显的畸形。患侧上肢活动受限，肩部下垂，头偏向患侧。若伴有血管、神经损伤，可出现相应的症状。

诊断方法

根据患者的病史、临床表现和影像学检查可明确诊断。X线片是首选的检查方法，可显示骨折的部位、类型和移位情况。CT和MRI等影像学检查可进一步评估骨折的严重程度和周围组织的损伤情况。

02

锁骨骨折护理评估

详细询问患者疼痛部位，是否伴有刺痛、钝痛等不同性质疼痛。

疼痛部位与性质

疼痛程度评估

疼痛处理

使用疼痛评分量表，如NRS评分，对患者疼痛程度进行量化评估。

根据评估结果，采取相应措施，如给予止痛药、冰敷等，以缓解患者疼痛。

03

02

01

观察患者锁骨骨折部位肿胀程度，记录肿胀范围及程度。

肿胀程度评估

注意观察患者皮肤颜色及温度，判断是否出现红肿、发热等异常情况。

皮肤颜色与温度

根据肿胀情况，采取相应措施，如抬高患肢、使用消肿药物等。

肿胀处理

功能障碍评估

评估患者锁骨骨折后肩关节活动度、肌力及日常生活能力等情况。

康复训练计划制定

根据评估结果，为患者制定个性化的康复训练计划，包括关节活动度训练、肌力训练等。

康复训练指导

向患者及家属详细讲解康复训练的重要性及注意事项，指导患者进行正确的康复训练。同时，定期评估训练效果，及时调整训练计划。

03

锁骨骨折保守治疗护理查房

对于无移位或轻度移位的锁骨骨折，可采用保守治疗。保守治疗的原则是保持骨折部位的稳定性，促进骨折愈合，同时减少并发症的发生。

保守治疗原则

保守治疗的主要方法包括手法复位、外固定和药物治疗。手法复位是通过手法操作使骨折端对位对线良好，外固定则是采用绷带、石膏等固定材料将骨折部位固定于功能位，药物治疗则是通过口服药物或外用药物促进骨折愈合和缓解疼痛。

治疗方法

石膏固定技巧

在石膏固定前，需对骨折部位进行清洁和消毒，然后根据骨折类型和部位选择合适的石膏类型和规格。在固定过程中，要保持石膏的平整和贴合，避免出现皱褶或空隙。同时，要注意石膏的松紧度，既要保证固定的稳定性，又要避免过紧影响血液循环和神经功能。

注意事项

在石膏固定期间，要密切观察患者的病情变化，如出现疼痛、麻木、肿胀等异常情况应及时处理。同时，要指导患者进行合理的功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能的恢复。在拆除石膏后，应对患者进行详细的检查和评估，制定下一步的治疗和康复计划。

VS

为预防并发症的发生，应保持患者良好的生活习惯和饮食习惯，避免吸烟、饮酒等不良行为。同时，要加强患者的营养支持，提高机体抵抗力。在护理过程中，要严格执行无菌操作原则，减少感染的发生。

处理措施

一旦出现并发症，如感染、神经损伤等，应立即采取相应的处理措施。对于感染患者，应及时进行抗感染治疗，并加强局部换药和护理。对于神经损伤患者，应进行神经修复和营养神经治疗，同时进行功能锻炼促进神经功能的恢复。

并发症预防

04

锁骨骨折手术治疗护理查房

明显移位的锁骨骨折、合并血管神经损伤的锁骨骨折、开放性锁骨骨折、陈旧性骨折不愈合等。

局部或全身感染未控制、严重的心肺功能障碍不能耐受手术等。

手术禁忌症

手术适应症

完善术前检查，评估患者身体状况；进行术前宣教，告知手术相关知识和注意事项；指导患者进行术前准备，如皮肤清洁、禁食禁饮等。

术前护理

密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况；保持伤口清洁干燥，定期换药，预防感染；评估患者疼痛情况，给予相应的镇痛措施；指导患者进行正确的体位摆放和功能锻炼。

术后护理

中期康复锻炼

随着伤口的愈合和疼痛的减轻，可逐渐增加肩关节的活动范围，如进行钟摆运动、爬墙运动等，以恢复肩关节的功能。

早期康复锻炼

术后早期可进行手指、腕关节的屈伸活动以及肘关节的屈伸和前臂的旋前旋后活动，以促进血液循环和防止肌肉萎缩。

晚期康复锻炼

在骨折愈合良好的情况下，可进行全面的肩关节功能锻炼，如进行抗阻力训练和协调性训练等，以进一步提高肩关节的稳定性和灵活性。

05

并发症观察与处理方法

在伤口处理、换药等操作中，必须遵循无菌原则，减少细菌