13.1-2 概述及外阴炎症.ppt

《妇产科护理学》护理专业教学资源库河南护理职业学院

第十三章主讲人:史利锋单位:河南护理职业学院女性生殖系统炎症患者的护理

01概述目录03阴道炎02外阴炎症04子宫颈炎症05盆腔炎性疾病

掌握外阴炎的临床表现及护理措施。熟悉女性生殖系统的自然防御功能了解女性生殖系统炎症常见的病原体、传染途径能够运用所学知识对妇科炎症患者进行健康教育。学会尊重患者、保护患者的隐私，与患者进行良好的沟通学习目标知识目标能力目标素质目标

重难点重点掌握女性生殖系统炎症的临床表现掌握外阴炎的临床表现及护理措施

01概述

概述一、女性生殖系统的自然防御功能外阴：两侧大阴唇自然合拢遮盖阴道口、尿道口阴道：阴道口闭合，阴道前后壁紧贴；阴道自净作用；阴道分泌物可维持巨噬细胞活性，防止细菌侵入阴道黏膜。

子宫颈：宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力。宫颈管黏膜分泌的大量黏液形成“黏液栓”，堵塞宫颈管，且宫颈内口平时紧闭，病原体不易侵入。子宫内膜：分泌液含有乳铁蛋白、溶菌酶，可清除少量进入宫腔的病原体。生育年龄妇女子宫内膜周期性剥脱，能及时消除宫内感染。概述一、女性生殖系统的自然防御功能

输卵管：输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管的蠕动，都有利于阻止病原菌侵入。生殖道的免疫系统：生殖道黏膜还聚集有不同数量的淋巴组织及散在的淋巴细胞。此外，中性粒细胞、巨噬细胞、补体以及一些细胞因子也有重要的免疫作用概述一、女性生殖系统的自然防御功能

二、病原体概述细菌：易化脓菌多见原虫：阴道毛滴虫多见，偶见阿米巴原虫真菌：假丝酵母菌为主病毒：疱疹病毒、人乳头瘤病毒螺旋体：苍白密螺旋体

衣原体：沙眼衣原体多见，感染症状不明显，但常导致输卵管黏膜结构及功能的破坏，并引起盆腔广泛粘连。支原体：正常阴道菌群的一种，在一定条件下可引起生殖道炎症。概述二、病原体

三、传染途径概述沿生殖道黏膜上行蔓延经血液循环播散经淋巴系统蔓延

症状阴道分泌物增多：生殖道出现炎症时，白带量显著增多且有臭味外阴不适：瘙痒、疼痛、烧灼感等下腹不适：妇科常见症状，多为下腹痛其他：腹部包块及局部压迫症状；消化系统症状；不孕。四、临床表现概述

体征轻者：无明显体征重者：可出现急性热病容，体温升高，脉搏增快，下腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征象。外阴、阴道：潮红充血，分泌物增多并有特殊臭味宫颈：充血，有举痛，宫体活动受限，触痛明显；附件：附件区增厚、有压痛等四、临床表现概述

病因治疗控制炎症：抗生素要求及时、规范、足量、有效、彻底。物理或手术治疗物理治疗能促进局部血液循环，改善组织营养状态，促进新陈代谢，以利炎症吸收和消散。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶，以免有再复发的可能。五、处理原则概述

中药治疗加强预防加强营养，增强体质，提高机体抵抗力注意个人卫生，经常更换内裤，穿纯棉内衣，保持外阴清洁干燥避免治疗不彻底及重复感染的可能定期进行妇科检查，及早发现炎症并积极治疗五、处理原则概述

健康史询问患者年龄、月经史、婚育史、曾采用的避孕或节育措施询问生殖系统手术史询问发病后有无不适症状询问既往病史和用药史六、护理评估概述

身体评估一般状况：①询问外阴皮肤瘙痒、烧灼、疼痛等主观感觉，以及与活动、性交、排尿、排便等的关系；②评估患者白带的量、色、气味、形状；③询问患者是否有炎症扩散症状；④观察患者是否有精神不振、食欲减退、发热、乏力及体重下降等概述六、护理评估

身体评估局部情况：①观察外阴有无肿胀、溃疡等情况；有无抓痕、压痛；有无乳头状疣等。②注意阴道黏膜有无充血、糜烂等，阴道后穹隆分泌物量及性状。③观察宫颈有无充血、接触性出血、宫颈举痛等。④检查子宫及附件情况概述六、护理评估

身体评估心理-社会支持评估辅助检查：①阴道和宫颈分泌物检查；②聚合酶链反应（PCR）③B型超声检查；④宫颈刮片或分段诊刮术；⑤局部组织活检；⑥阴道镜检查；⑦腹腔镜检查概述六、护理评估

组织完整性受损：与炎性分泌物刺激引起局部瘙痒有关舒适度减弱：与炎症引起的瘙痒、疼痛等不适有关焦虑：与资料效果不佳有关七、护理诊断概述

一般护理嘱患者多休息，避免劳累，急性炎症期时应卧床休息。指导患者采取半卧位姿势，以利于分泌物积聚于子宫直肠陷凹而使炎症局限或便于引流指导患者增加营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。发热时多饮水八、护理措施概述

一般护理指导患者定时更换消毒会阴垫，保持会阴部清洁，便后冲洗及会阴擦洗时遵循由前向后、从尿道到阴道、最后肛门的原则。对发热患者做好物理降温并及时为其更换衣服、床单。对疼痛症状明显者，按照医嘱给予止痛剂。局部奇痒难忍时，酌情给予止痒膏药，并嘱咐患者避免抓伤。八、护理措施概述

病情观察治疗、检查及护理心理护理健康指导卫生宣教：讲解相关知识普查普治：