成人动脉血气分析临床操作实践标准(2023版).pptxVIP

成人动脉血气分析临床操作实践标准（2023版）

目录01动脉采血的目的02动脉采血适应症03动脉采血穿刺部位的选择04动脉采血前准备05动脉采血操作标准流程06动脉采血的常见并发症及处理

动脉采血的目的PART01

01动脉血气分析是通过对人体动脉血液中的pH值、氧分压和二氧化碳分压等指标进行检测，从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种方法。它能客观地反映患者呼吸衰竭的性质和程度，对指导氧疗、调节机械通气参数、纠正酸碱失衡具有重要意义，是指导医务人员为呼吸、代谢紊乱等急危重症患者制定诊疗方案的重要参考指标。02动脉采血的目的

动脉采血适应症PART02

适应症01各种创伤、大手术、疾病所导致的呼吸及循环功能障碍者02呼吸衰竭的患者，使用机械通气者03心肺复苏后对患者的继续监测04连续性血液净化治疗患者动脉采血适应症

动脉采血穿刺部位PART03

常选动脉:桡动脉、肱动脉、足背动脉、股动脉及动脉导管结合穿刺难易程度，穿刺部位的血液循环情况及引起组织损伤的风险进行综合判断。原则上应选择位置表浅、易于触及、便于穿刺、具有丰富侧支循环的动脉。12动脉采血穿刺部位

采血穿刺部位的选择-桡动脉（首选）血管特点1.桡动脉位于手腕部，位置表浅，易于触及穿刺成功率高。2.桡动脉下方有韧带固定，容易压迫止血，局部血肿发生率较低穿刺点距腕横纹一横指(约1~2cm)、距手臂外侧0.5~1cm.动脉搏动最强处。注意事项需做改良Allen实验判断

采血穿刺部位的选择-肱动脉血管特点1.肱动脉直径较桡动脉粗，宜触及，不受体位限制2.肱动脉易于各肌腱、静脉混淆，缺乏硬筋膜及骨骼支撑，穿刺时易滑脱，不易固定3.肱动脉周围有正中神经，穿刺时可能导致神经损伤。穿刺点肱二头肌内侧沟动脉搏动最明显处（肘窝上2cm靠内侧）注意事项穿刺后压迫止血相对较困难，形成血肿的几率高于桡动脉穿刺

采血穿刺部位的选择-足背动脉血管特点1.肱动脉直径较桡动脉粗，宜触及，不受体位限制2.肱动脉易于各肌腱、静脉混淆，缺乏硬筋膜及骨骼支撑，穿刺时易滑脱，不易固定3.肱动脉周围有正中神经，穿刺时可能导致神经损伤。穿刺点肱二头肌内侧沟动脉搏动最明显处（肘窝上2cm靠内侧）注意事项穿刺后压迫止血相对较困难，形成血肿的几率高于桡动脉穿刺

采血穿刺部位的选择-股动脉血管特点股动脉管径粗，血流量大，搏动强，易于穿刺。股动脉缺乏腿部侧支循环，股动脉损伤可累及下肢远端的血供股动脉压力较大，按压止血较困难。股动脉穿刺点靠近温暖、潮湿的腹股沟及会阴，若消毒不彻底，容易引起感染。股动脉穿刺通常作为动脉穿刺采血的最后选择，适用于血容量不足、血压偏低、动脉搏动不明显患者。穿刺点腹股沟韧带终点下方1~2cm，或耻骨结节与髂前上棘连线中点，股动脉搏动最明显处。注意事项股动脉周围有股神经和股静脉，穿刺时可能会引起股神经损伤或误采静脉血。

动脉穿刺角度桡动脉穿刺针头斜面向上逆血流方向，与皮肤呈30~45度缓慢穿刺肱动脉穿刺建议进针角度为45度，余同桡动脉穿刺采血足背动脉穿刺股动脉穿刺建议进针角度为15~30度，余同桡动脉穿刺采血单手以持笔姿势持动脉采血器，在食指与中指之间，穿刺针头与皮肤垂直进针，见血后停止进针

动脉导管采血留置动脉导管的患者，可通过导管采集动脉血标本避免反复穿刺

动脉采血前准备PART04

环境准备应选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行穿刺操作。

物品准备

患者准备

信息记录记录患者的姓名年龄住院号（ID号）体温氧疗方式吸氧浓度标本采集时间

动脉采血操作标准流程PART05

采血器准备采集动脉血标本之前，应先按照产品说明书的要求将针栓调整到预设位置。

注射器准备抽取肝素溶液0.5ml，湿润内腔。肝素稀释液(100U/ml)。紧急情况下，没有专业动脉采血器时，方可使用，尽快送检，并与检验科沟通。待结果出来后，查看数值，于医师沟通后，再备专业动脉采血器采血。慎用

侧支循环检查改良ALLen试验检查方法如下:A：嘱患者握拳约30秒；若患者无法配合，操作者可握紧患者拳头B：操作者用手指分别同时按压尺动脉与桡动脉，终止其血流C：数秒钟后，嘱患者伸开手指，此时手掌因缺血变苍白D：将压迫尺动脉的手指抬起，保持对桡动脉压迫，观察手掌颜色恢复的时间

采血准备根据患者病情取平卧位或半卧位，上肢外展，手掌朝上，手指自然放松。腕关节下垫一小软枕，帮助腕部保持过伸和定位。

确定穿刺点距腕横纹一横指（约1~2cm）、距手臂外侧0.5~1cm，动脉搏动最强处；以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1cm，再向肘部方向移动0.5cm，动脉搏动最强处。

戴手套戴医用手套，乳胶过敏者可选用非乳胶材料制成的手套。穿刺时如需再次触摸