ICU外科术后护理常规课件.pptVIP

外科术后护理ICU外科术后护理常规

ICU危重患者护理常规：1.执行原发病护理常规。2.做好各种抢救准备工作，病情变化时及时通知医生，在医生未到之前先行实施必要的紧急救护。3.密切观察病情变化（1）意识的观察：正确判断患者意识障碍的程度。（2）瞳孔的观察：观察瞳孔大小、形状的变化，对光反应是否灵敏、迟钝或消失。（3）生命体征的观察：连接心电监护仪，观察体温、脉搏、呼吸、血压、脉搏氧饱和度及心电图的变化。（4）尿量的观察：观察尿液的量、颜色、透明度、气味等。4.加强呼吸道管理。观察痰液的性质、颜色、量、气味、粘稠度，保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症。ICU外科术后护理常规

ICU危重患者护理常规：5.准确评估患者病情，制定护理计划。6.加强基础护理，预防并发症（1）眼的保护：对眼睑不能自行闭合的患者，可涂抗生素眼膏并加盖湿纱布，以保护角膜，防止发生角膜溃疡或并发结膜炎。（2）做好口腔护理，根据不同致病菌选择合适的漱口液。（3）做好皮肤护理：每1～2小时为患者翻身一次，按摩皮肤受压部位，防止发生压疮。保持床铺、衣服清洁、干燥、平整。（4）加强肢体的被动活动：病情许可时，每日定时为患者行患肢被动运动，以促进血液循环，预防静脉血栓形成，促进患肢功能恢复。ICU外科术后护理常规

ICU危重患者护理常规：7.做好各种引流管的护理。准确记录引流量，观察并记录引流液的量、性质及颜色。妥善固定各种引流管，保持引流通畅，定期更换引流袋并注意无菌操作。8.加强营养。根据病情选择最佳饮食，不能自行进食者，及时给予鼻饲营养或静脉滴注高营养药物，保证足够的营养摄入。9.及时与患者及家属进行有效沟通，做好健康宣教和心理护理。10.护理记录及时、客观、准确、连续。ICU外科术后护理常规

全身麻醉术后护理：1．床头备好吸引器、拉舌钳、开口器、压舌板、吸痰管、氧气等抢救物品。2．手术结束后转入复苏室，专人守护。按医嘱测血压、脉搏、呼吸至清醒，然后送入病房。3．让患者去枕平卧，头侧向一旁，床边放弯盘、纱布备用。如患者呕吐，以弯盘承接，防止呕吐物吸入气管。如吸氧者，每12h更换鼻导管一次。4．观察面色、神志、瞳孔、生命体征及神经反射，必要时监测中心静脉和每小时尿量。ICU外科术后护理常规

全身麻醉术后护理：5．保暖，防止坠床，保护伤口敷料，不使脱落。6．观察呼吸道通畅情况、呼吸幅度和频率。如发现患者呼吸困难，应立即查看是否有舌后坠，轻托下颌向前或用钳拉住舌头，有痰鸣音，需作吸痰处理。7．严密观察病情，保持输液通畅及引流管通畅，防止脱出等。8．适当应用镇痛药，鼓励咳嗽及深呼吸，以防并发症。ICU外科术后护理常规

椎管内麻醉术后护理常规：1.备麻醉床，妥善安置患者。2.去枕平卧6小时，然后根据病情取舒适卧位。3.给予吸氧、心电监护等，严密观察患者生命体征并记录，防止麻醉后并发症的出现。常见并发症有：低血压、恶心、呕吐、呼吸抑制、头痛、尿潴留等。4.麻醉未消失前，患者下肢不能活动，协助患者每2小时翻身一次，防止疲劳与不适。尤其是腹部手术患者，更换体位可促使肠蠕动恢复，预防肠粘连。ICU外科术后护理常规

椎管内麻醉术后护理常规：5.肠蠕动恢复前，暂禁食。肠蠕动恢复后按医嘱进食。6.观察下肢活动及排尿情况，如下肢出现麻木、麻痹、刺痛或尿潴留等情况，及时通知医生，对症处理。7.观察有无头痛、腹胀。如有上述症状，对症处理或通知医生。ICU外科术后护理常规

（神经外科）：脑出血术后护理常规【概述】脑出血是指原发于脑实质内的出血。主要发生于高血压和动脉硬化、动静脉畸形的患者。脑出血患者多数有高血压病史。常在情绪激动或活动用力时突然发病，出现头痛、呕吐、偏瘫及不同程度昏迷等。ICU外科术后护理常规

脑出血术后护理常规：【护理评估】评估健康史，了解发病原因、出血部位及程度。评估生命体征、神志、瞳孔等，评估有无颅内压增高或脑疝的临床表现。了解实验室及特殊检查结果。评估患者的心理及社会支持状况。ICU外科术后护理常规

脑出血术后护理常规：【护理措施】1．ICU一般护理常规2．危重患者护理常规3．全身麻醉护理常规4．术后专科护理⑴抬高床头15-30度，以利于静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。⑵严密观察病情，特别是意识及瞳孔的变化，术后24~48小时内最容易出现颅内再次出血，当患者意识障碍继续加重，同时脉搏缓慢，血压升高时，要考虑颅内再次出血的可能，应及时通知医生。⑶保持呼吸道通畅，遵医嘱给予吸氧。ICU外科术后护理常规

脑出血术后护理常规：（4）引流管的护理：注意观察引流液的性质、颜色及量的变化，如果引流量突然增多、颜色鲜红，则应考虑颅内再次出血。（5）保持出入量平衡，定期查血生化，防止水电解质紊乱。（6）长期卧床或瘫痪患者，预防压疮；加强双下肢的主动及被动活动，防止下肢深静脉血栓形成。