医院培训课件：《护理工作制度》.pptx

护理工作制度;无规矩不成方圆

制度是质量的基本保证;;;修订：护士值班交接班制度---2014-5-6;4、护士实行三班轮流值班，每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告，交接物品，做到六交六不接。在接班者未接班前，交班者不得离开岗位。

5、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应起立严肃认真地听取夜班交班报告。要求值班护士背诵交班内容，并到病人床边交接，做到交班本上要写清，口头要讲清，病人床头要看清；如交待不清不得下班，交班内容：

6、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。;交班内容;修订：患者身份识别制度—2014-5-6;6、对无法有效沟通的患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、儿童、镇静期间的患者必须按规定使用“腕带”标识作为患者身份识别标识；在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，识别患者的身份。

7、对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。

8、护理人员在腕带上注明信息时，要两人核对，确保与病人相符，在交接或工作需要时要认真核对。若损坏需更新时，要经两人重新核对;新增：疼痛管理制度--2014;疼痛护理严格遵照疼痛护理管理流程执行。

4、疼痛评分应绘制在体温单上，疼痛体温单和疼痛护理单记录按我院表格书写规范执行。

5、凡有疼痛患者的评分值需记录在护理记录单上，记录应体现疼痛的评估和处理，同时记录疼痛的部位、性质、程度、持续时间、有无伴随症状等。观察并采取措施积极防治不良反应并做好记录。

6、要求涉及疼痛诊疗范围的科室应利用多种形式对患者进行相关知识宣教。

;疼痛护理规范;1.3疼痛的评估时机新入院及住院期间有疼痛时、手术结束、病人知觉恢复即开始疼痛评估，原则上与测体温同时。

1.3.1手术后1天或NRS评分≥7分：Q4h；

1.3.2手术后2天或NRS评分≥4分：Q8h；

1.3.3NRS在4分???下：Bid；

1.3.4镇痛药物静脉给药后5-15min、肌肉注射后30min、口服用药后1h评估治疗效果并记录；对于PCA患者应该了解无效按压次数及效果，按需求增加其他镇痛药物。

;2、癌痛及慢性疼痛

2.1癌痛知识教育：

2.1.1鼓励患者主动向医护人员描述疼痛的程度，忍痛是有害的；

2.1.2教会患者正确评估疼痛；

2.1.3多数癌痛是可以通过药物治疗有效控制，应当在医师指导下正规治疗；

2.1.4指导患者规律服药，密切观察有无不良反应并及时与医护人员沟通。

2.2疼痛控制目标严格遵照WHO标准，即疼痛强度评分≤3分；24小时内爆发疼痛次数3次；3天完成吗啡滴定原则；

;2.3评估时机：

2.3.1新入院及住院期间发生疼痛的患者，建立疼痛护理记录单。

2.3.2评分≤3分，每日评分一次；3分每日评估2次，并将评分结果记录在体温单上。

2.3.3中重度疼痛镇痛处理后首次评分镇痛药物静脉给药后5-15min、肌肉注射后30min、口服用药后1h评估治疗效果并记录。以后每隔30min评分直到≤3分连续3次，体温单上必须体现处理后首次疼痛评分。

;急性疼痛规范化护理管理流程;癌痛规范化护理管理流程;疼痛评估表;新增：下肢深静脉血栓（DVT)预防管理制度--2014;DVT风险量化评估工具的选择：

3.1采用通用的AUTARDVT风险评估表对患者进行风险评估。

3.2评估的内容包括年龄、性别、体重、手术时间、麻醉时间、活动能力、用药史及既往史。

3.3风险分级有四级，根据不同风险采用不同的预防措施。评估分数≤6分即无危险，分数7-10分即低危，分数11-14分即中危，分数≥15分即高危。

遵照DVT防治管理流程执行

凡有DVT风险评分值≥11分的患者应每周动态评估一次，评分值≥15分应每周动态评估二次，病情变化随时评估，并记录在护理记录单上。利用多种形式对患者进行相关知识宣教。

;下肢深静脉血栓（DVT)防治的护理规范;2、评估方法：

由经培训的注册护士负责患者的DVT风险评估，采用通用的AUTARDVT风险评估表，评估的内容包括年龄、性别、体重、手术时间、麻醉时间、活动能力、用药史及既往史等，在相应项目内给予评分，各分数相加后得出总分，筛选出低、中、高危患者。

评估分数≤6分即无危险，分数7-10即低危，分数11-14即中危，分数≥15即高危。DVT风险评分值≥11分的患者应每周动态评估一次，评分值≥15分应每周动态评估二次，病情变化随时评估，并记录在护理记录单上;3、预防：

3.1病情允