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口腔科诊疗规范及操作常规

2023年3月

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目录

第一章龋病.2

第二章牙髓病.错误!未定义书签。

第三章根尖周炎.错误!未定义书签。

第四章牙周病

错误!未定义书签。

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制定部门口腔科

医院logo龋病诊疗常规和操作规程审核人

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A1版编号页数共2页

1.0概述

龋病俗称蛙牙、虫牙，是发生在牙体硬组织上慢性、进行性破坏在细菌性疾病。

2.0病因

目前较公认的龋病病因学说是四联因素理论，即龋病是宿主、微生物、饮食和时间四种

因素共同作用下产生的。

3.0诊断要点

3.1龋病的诊断仅限于无牙髓及根尖周病变的活髓牙，表现为牙体硬组织在色、形、质方面

的改变。

3.2好发牙位：下颌第一磨牙，下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第

三磨牙、上颌前牙，患龋率最低的是下颌前牙。好发牙面：咬合面、邻面、颊面

3.3分类

按情况和进展速度，可分为：急性龋、慢性龋、继发龋

按损坏的部位，可分为：窝沟龋、平滑面龋、根面龋、线形釉质龋、隐匿性龋；

按病变深度，可分为：浅龋、中龋、深龋。

上述分类中，按照病变深度分类最常用，不同的类型诊断的难易程度不一样，患者的感觉也

不一样，治疗手段也存在差异，患者的预后也不一样。

4.0主要症状

4.1牙齿颜色改变：是龋病最常见的症状，根据发病部位和龋坏程度不同，可出现白恶色、

黄褐色、棕褐色、黑色改变。

4.2牙齿形态改变：即牙齿表面出现洞。

4.3食物嵌塞：因为牙齿表面有洞，进食时食物容易嵌塞进龋洞中，不易清洁。

4.4牙痛:疼痛感觉因病变深度不同而不同。浅龋一般不会有疼痛不适；中龋时牙齿对酸甜饮

食敏感，过冷或者过热饮食可产生酸痛感，但是刺激去除后，疼痛不适会立即消失；深龋:

食物嵌塞。后压迫，造成疼痛不适，遇到温度刺激、化学物质刺激时，疼痛感比中龋更为剧

烈。

5.0治疗

5.1药物治疗

5.1.1氟化物

目的：抑制细菌的生长，提高牙齿的抗酸能力，促进脱矿牙齿的再矿化。常用药物：75%的

氟化钠甘油糊剂、8%的氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠溶液、含氟凝胶、含氟涂料等。

5.1.2安抚、镇痛、消炎类药物

目的：使牙髓充血恢复正常，消除症状。常用药物：丁香油酚等。

5.2手术治疗

5.2.1牙齿充填术：目的终止病变的发展，保护牙髓，修复牙齿形态和功能，维持牙齿与临

近软硬组织的正常关系。通过工具去除龋坏组织，预备成窝洞，以牙齿充填材料填充缺损部

分。根据实际情况，选择不同的治疗方案。如直接充填、垫底充填、间接盖髓后再垫底充填

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等。如果牙齿本身缺损很大，充填治疗后，定要根据医生建议，酌情考虑进行牙冠修复。

5.2冠修复术：目的是修复牙齿形态和功能，维持牙齿与临近软硬组织的正常关系。根管治

疗术：目的是通过机械清创和化学消毒的方法预备根管，将牙髓腔内的坏死组织、细菌等全

部清除，最后进行严密的根管充填，从而消除感染源，堵塞、封闭根管空腔，消灭细菌生存

的空间，防止再次发生感染。适用于龋坏已经引起牙髓疾病的患者。

5.3拔牙：目的是清除病灶