甲亢病人的护理.ppt

术前护理1.完善术前各项检查2.药物准备3.心理支持4.饮食护理5.体位训练6.眼睛保护7.呼吸功能训练8.其他1.高蛋白、高热量、高维生素饮食，多饮水2.禁用浓茶、咖啡，戒烟、戒酒训练手术体位：头低、肩高术前护理1.完善术前各项检查2.药物准备3.心理支持4.饮食护理5.体位训练6.眼睛保护7.呼吸功能训练8.其他①外出时戴有色镜②滴眼药水湿润③睡眠时抬高头部，限制水钠摄入④睡眠眼睑不能闭合者用眼药膏/覆纱布/眼罩深呼吸、有效咳嗽术前护理1.完善术前各项检查2.药物准备3.心理支持4.饮食护理5.体位训练6.眼睛保护7.呼吸功能训练8.其他病人进入手术室后，床旁备无菌手套、拆线包、气管切开包、吸引器等树木树人济世济民树木树人济世济民树木树人济世济民PARTONE甲亢病人的护理简称甲亢，是多种原因所致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺素异常增多，出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病。甲状腺功能亢进分类原发性甲亢：20-40岁，女性高发，弥漫性肿大，对称，突眼继发性甲亢：40岁，结节性甲状腺肿病史，不对称，不突眼高功能腺瘤：甲状腺内有单发的自主性高功能结节，无突眼病因和病理病因：甲亢最为常见的是弥漫性毒性甲状腺肿（09）。弥漫性毒性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关。诱因：感染、外伤、精神刺激、过度劳累、怀孕、碘摄入过多、药物等。病理：主要病理改变表现为腺体内血管增多和扩张，淋巴细胞浸润；滤泡壁细胞多呈高柱状增生，并形成乳头状突起深入滤泡腔，腔内胶质减少。临床表现甲状腺肿大弥漫性对称性肿大，随吞咽上下移动，扪诊有震颤，听诊有杂音，多无局部压迫症状。突眼征眼裂增宽，目光炯炯有神；少瞬眼，上眼睑缩，向下看时不能随眼球向下转动；两眼看近物时向内侧聚合不良；向上看时前额皮肤不能皱起。临床表现交感神经功能亢进：性情急躁、容易激动、双手扑翼样震颤，多汗怕热，皮肤潮湿心血管功能改变：脉率增快、脉压增大(常作为判断病情程度和治疗效果的重要标志）基础代谢率↑：食量大，体重低临床表现辅助检查基础代谢率（BMR）：BMR=（脉率+脉压）-111（注意检测环境）正常：±10%轻度：+20-30%中度：+30%-60重度：60%甲状腺摄131I率：正常：24小时：30-40%甲亢：2小时25%，24小时50%血清T3和T4：甲亢：T3正常4倍T4正常2.5倍甲状腺有吸收和浓集碘的能力。口服131I后大部分被甲状腺摄取而蓄积于甲状腺中，小部分未被甲状腺摄取的131I即由尿中排出。131I进入人体后被甲状腺摄取的速度及数量，取决于甲状腺的机能状态，甲状腺机能亢进时甲状腺摄取131I的能力增强，速度加快，甲状腺功能减低时相反。甲状腺摄131I率甲亢的外科治疗甲状腺大部切除术：切除腺体80-90%，切除峡部，保留背面避免损伤喉返神经和甲状旁腺。手术适应证1、抗甲状腺药物治疗疗效不佳或多次复发者2、继发性甲状腺功能亢进和高功能腺瘤3、腺体较大有压迫症状者4、妊娠早期、中期（4～6个月）甲亢可造成流产，妊娠加重甲亢手术禁忌证1、青少年2、病情较轻者3、伴有其他严重疾病不易手术者青少年生长需要甲状腺激素护理诊断/问题疼痛焦虑清理呼吸道无效营养失调:低于机体需要量潜在并发症:窒息、呼吸困难、甲状腺危象、喉上神经损伤、喉返神经损伤、手足抽搐术前护理1.完善术前各项检查2.药物准备3.心理支持4.饮食护理5.体位训练6.眼睛保护7.呼吸功能训练8.其他①颈部透视/摄片②心脏检查、心电图③喉镜检查④基础代谢律测定⑤血钙、血磷1.完善术前各项检查2.药物准备3.心理支持4.饮食护理5.体位训练6.眼睛保护7.呼吸功能训练8.