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膀胱造瘘术护理查房

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目录

引言

膀胱造瘘术的适应症与禁忌症

膀胱造瘘术的护理要点

膀胱造瘘术的并发症及处理

膀胱造瘘术的康复与随访

案例分享与讨论

01

引言

通过定期的护理查房，评估膀胱造瘘术患者的恢复情况，提供必要的护理指导和健康教育，促进患者的康复。

目的

膀胱造瘘术是一种治疗膀胱功能障碍或排泄障碍的手术方法，术后患者需要特别的护理和观察。

背景

膀胱造瘘术是一种通过手术在膀胱放置引流管的手术方式，主要用于治疗尿道梗阻、神经源性膀胱等疾病。

术后患者需要定期更换引流袋、保持引流管通畅、预防感染等，因此护理查房对于患者的康复至关重要。

概述

定义

02

膀胱造瘘术的适应症与禁忌症

由于尿道狭窄、尿道结石、前列腺增生等原因导致急性尿潴留，膀胱造瘘术可以作为紧急处理措施，缓解患者痛苦。

急性尿潴留

由于神经系统疾病导致膀胱功能障碍，无法正常排尿，膀胱造瘘术可以作为长期或临时的排尿途径。

神经源性膀胱

尿道损伤或断裂后，无法进行尿道吻合术，需要膀胱造瘘术作为排尿途径。

尿道损伤

如尿道肿瘤、尿道闭锁等需要进行膀胱造瘘术。

其他情况

严重出血性疾病

严重心肺疾病

严重感染

其他情况

膀胱造瘘术需要切开膀胱，有较大的出血风险，严重出血性疾病患者不宜进行此手术。

膀胱造瘘术需要在膀胱切开，如果膀胱存在严重感染，手术容易导致感染扩散，不宜进行此手术。

膀胱造瘘术需要麻醉和手术操作，对心肺功能有一定要求，严重心肺疾病患者不宜进行此手术。

如腹腔内粘连、腹膜炎等不宜进行膀胱造瘘术。

03

膀胱造瘘术的护理要点

了解患者病情、病史、用药情况等，以便为患者制定个性化的护理方案。

评估患者情况

心理护理

术前准备

向患者及家属介绍手术目的、过程及注意事项，缓解患者紧张情绪，增强信心。

协助医生完成相关检查，如血尿常规、心电图等，确保手术顺利进行。

03

02

01

在手术过程中密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保手术安全。

监测生命体征

与手术医生密切配合，确保手术顺利进行，及时处理突发情况。

配合手术

注意观察患者情况，预防术中并发症的发生。

防止并发症

观察病情

密切观察患者术后情况，如造瘘口周围皮肤、引流物等，发现问题及时处理。

保持引流管通畅

定期检查引流管是否通畅，防止引流管堵塞、脱落等现象。

预防感染

保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，预防感染发生。

04

膀胱造瘘术的并发症及处理

手术过程中可能损伤膀胱壁血管或引流管刺激膀胱壁导致出血。

原因

引流液呈鲜红色，伴有血块，严重时可能出现失血性休克症状，如头晕、心悸、乏力等。

症状

及时通知医生，遵医嘱给予止血药物，保持引流管通畅，避免引流管过度活动刺激膀胱壁。

处理

症状

膀胱造瘘口周围红肿、疼痛，引流液浑浊，伴有发热、寒战等全身症状。

原因

手术过程中无菌操作不严格或术后护理不当，导致细菌侵入膀胱引起感染。

处理

保持造瘘口周围清洁干燥，定期更换引流袋和敷料，遵医嘱使用抗生素治疗感染。

由于尿液中的结晶、沉渣等物质沉积在引流管内壁，导致引流管堵塞。

引流管堵塞

由于引流管刺激膀胱壁或膀胱内压力过高，导致膀胱痉挛，引起疼痛和尿液反流。

膀胱痉挛

由于膀胱造瘘口周围组织薄弱或腹压增高，导致肠管等腹腔内容物通过造瘘口突出，形成疝气。

造瘘口疝气

05

膀胱造瘘术的康复与随访

指导患者术后饮食，避免刺激性食物，多饮水，保持大便通畅。

指导患者进行膀胱功能训练，如定时夹闭尿管，以促进膀胱功能的恢复。

指导患者正确护理造瘘口，保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免感染。

向患者介绍可能出现的并发症，如感染、出血、尿漏等，并指导其预防措施。

饮食指导

膀胱功能训练

造瘘口护理

并发症预防

术后1周

术后1个月

术后3个月

术后6个月

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02

03

04

进行首次随访，评估患者恢复情况，检查造瘘口情况，了解患者是否有不适症状。

进行第二次随访，了解患者生活状况，评估膀胱功能恢复情况。

进行第三次随访，评估患者整体恢复情况，调整后续康复计划。

进行第四次随访，评估患者是否适应长期造瘘状态，了解患者生活质量状况。

06

案例分享与讨论

患者情况

患者张先生，68岁，因前列腺增生导致尿潴留，需要进行膀胱造瘘术。

患者李女士，52岁，因宫颈癌行全子宫及双附件切除术，术后留置膀胱造瘘管。

患者情况

并发症处理

预防措施

效果

术后出现膀胱痉挛，遵医嘱给予解痉药物治疗，同时进行膀胱冲洗，保持造瘘管通畅。

对于有高危因素的患者，术后应密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。

经过及时有效的处理，李女士的膀胱痉挛得到缓解，预后良好。

术后定期进行随访，了解患者的生活质量、造瘘管情况、并发症发生情况等。

随访内容

可以通过电话、微信、门诊等多种方式进行随访。

随访方式