颈椎病的临床表现（2020） (1).pptx

颈椎病的临床表现院校：山东中医药高等专科学校主讲教师：董芳明

学习目标掌握不同类型颈椎病的临床表现。

颈椎病的临床表现-分型软组织型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型、食管型

颈型（颈肌型、软组织型）症状：颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发板体征：颈椎活动受限，肌肉压痛，可有颈椎曲度变直。

神经根型（最常见）

症状：颈痛和颈部发僵，患上肢沉重、疼痛、麻木、肌肉萎缩，活动加重。体征：查体可见颈部僵直、活动受限。患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉压痛。

脊髓型

症状：下肢无力、肢体麻木、膀胱和直肠功能障碍体征：上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，肌力下降，双手握力下降。四肢肌张力增高，可有折刀感；反射障碍，早期活跃，后期减弱和消失。

椎动脉型

症状：①发作性眩晕，复视伴有眼震。②下肢突然无力猝倒。③偏头痛常因头颈部突然旋转而诱发④肢体麻木、感觉异常。体征：患者头部转向健侧时头晕或耳鸣加重，严重者可出现猝倒。

交感型

症状：头部症状、眼部症状、耳部症状、胃肠道症状、心血管症状、神经症状体征：颈部活动多正常，有棘突位移征、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛，膝反射活跃等。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。

食管型（吞咽困难型）

前纵韧带钙化、骨赘压迫食管症状：吞硬质食物困难，吞后胸骨后异常感（灼烧、刺痛）影像学检查：鸟嘴样骨赘、食管钡餐狭窄

颈椎病临床表现

复习思考颈椎病共分为几个类型？如何鉴别？

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