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理赔岗位量化考核办法⽅案

2014年理赔岗位量化考核办法

为进⼀步加强理赔⼈员管理，规范理赔各岗位⼈员评价标准，逐步建⽴理赔⼈员的考核激励机制，结合《⼆O⼀四年省（⾃治

区、直辖市、单列市）理赔服务中⼼绩效考核办法》，突出2014年理赔服务中⼼的重点⼯作，制定本考核办法。

⼀、考核对象和考核时间

所有理赔条线⼈员（除各分中⼼理赔负责⼈和分中⼼理赔经理外）均按照本办法进⾏考核。

考核期间为2014年1⽉1⽇到2014年12⽉31⽇。

⼆、考核指标和考核计分

考核指标根据理赔各岗位的职责分别确定，统⼀由省级分中⼼进⾏考核（详见附件）。

三、考核结果与评价级别

分公司根据考核得分确定每名员⼯的考核等级，考核等级分优秀、良好、合格、基本合格、警戒、危险六个档次。如下表：

四、考核周期和考核兑现

考核周期为按⽉进⾏考核。考核兑现⽅式如下：

1、根据当⽉考核结果，分公司理赔服务中⼼核定每名员⼯的绩效⼯资发放⽐例。

各车险理赔岗位绩效薪酬发放⽐例

2、分中⼼的绩效总额以《⼆O⼀四年省（⾃治区、直辖市、单列市）理赔服务中⼼绩效考核办法》每⽉考核结果为上限。

3、各分中⼼全体理赔条线员⼯当⽉绩效总额与分中⼼考核下达额度有差额的，按照相应⽐例进⾏发放，额度结余分公司⾃⾏

开展竞赛奖励。

四、附则

（⼀）各理赔服务分中⼼指定专门⼈员负责量化考核⼯

作，每⽉？？⽇前将考核结果上报理赔服务中⼼。

（⼆）本办法由公司理赔服务中⼼负责解释，⾃2014年1⽉1⽇起实⾏。

附件⼀：《2014年理赔车险各岗位考核指标计分⽅式》附件⼆：《考核指标说明》

附件⼀：2014年理赔车险各岗位考核指标计分⽅式

见附表

附件⼆：

考核指标说明

⼀、查勘定损岗

1、3000以下车险已决案均赔款改善率（20分）

计算公式：3000以下车险已决案均赔款改善率=（上年同期3000以下车险已决案均赔款-当年3000以下车险已决案均赔款）/上

年同期3000以下车险已决案均赔款*100%，3000以下车险已决案均赔款=Σ3000以下车险当年已决赔款/3000以下车险当年已

决案件数，不含销案、拒赔、0结案案件。

2、查勘/定损任务完成率（20分）

计算公式：查勘/定损任务完成率=查勘/定损完成任务数/查勘定损流⼊任务数*100%

3、被核减率（20分）

计算公式：被核减率=∑（核损通过⾦额-初次定损提交⾦额）/∑核损通过⾦额*100%

统计⼝径：统计当⽉结案案件

4、查勘估损绝对偏差率（20分）

计算公式：∑|查勘定损估损⾦额-结案⾦额|/∑结案⾦额

统计⼝径：统计2013年4⽉1⽇后报案案件，以结案时间为准。

5、服务态度（20分）

计算公式：服务态度得分=实际得分/标准分*20分

统计⼝径：实际得分为95502回访客户对应的查勘定损⼈员服务态度平均分，标准分为95502确定的服务态度满分。

6、调度执⾏⼒（扣分项）

该指标为扣分项，查勘定损⼈员⽆正当理由不服从调度派遣扣50分/次。

⼆、⼈伤岗

1、⼈伤定损任务完成率（20分）

计算公式：⼈伤定损任务完成率=⼈伤定损完成任务数/⼈伤定损流⼊任务数

统计⼝径：⼈伤定损完成任务数与⼈伤定损流⼊任务数均为统计期内累计数。

2、⼈伤跟踪合格率（20分）

计算公式：⼈伤跟踪合格率=⼈伤任务跟踪合格件数/⼈伤任务抽查件数*100%

统计⼝径：统计期内抽查⼈伤任务跟踪操作符合⼈伤操作⼿册案件量与抽查⼈伤任务的占⽐。

3、⼈伤未决平均发展绝对偏差率（20分）

计算公式：⼈伤未决平均发展绝对偏差率=∑（∑|统计期末已决+统计期末未决-统计期初未决⾦额|/∑统计期初未决⾦额）/n,n为

考核⽉份。

统计⼝径：统计期内车险⼈伤案件各个⽉末未决发展到统计⽉份的绝对偏差率的平均值。

4、⼈伤未决件数（20分）

统计⼝径：截⽌统计时点，尚未结案的车险⼈伤案件数（案件级）。

5、⼈伤涉诉件数（20分）

统计⼝径：截⽌统计时点，尚未结案的车险⼈伤案件数（案件级）。

三、核损核价岗

1、任务完成超时率（40分）

计算公式：核损核价超时完成任务数/核损核价完成任务数

统计⼝径：核损核价超时完成任务数是指任务流⼊时间

⾄任务流出时间⼤于等于24⼩时的件数

2、核减率（40分）

计算公式：被核减率=∑（核损通过⾦额-初次定损提交⾦额）/∑核损通过⾦额*100%

统计⼝径：统计当⽉结案案件

3、3000以下车险已决案均赔款改善率（20分）

同上

四、理算核赔岗

1、理算/核赔超时率（40分）

计算公式：理算/核赔超时率=理算/核赔总超时任务数/理算核赔流⼊任务数