模块十 手术室职业安全与防护.ppt

职业暴露与防护主讲人：魏华

职业暴露与防护护理工作目标是促进健康、预防疾病、减轻痛苦和提高生命质量。护士在护理病人的过程中，将健康带给他们的同时，自身却可能暴露于各种各样的危险因素之中。1.职业暴露的概念

职业暴露与防护职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被感染性病原体携带者或病人的血液、体液等污染了皮肤或黏膜，或者被含有感染性病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤有被感染的可能。1.职业暴露的概念

职业暴露与防护（1）生物性或感染性危险因素医务人员在手术操作过程中直接频繁接触病人的体液、血液、分泌物，发生感染性疾病的风险最高，主要的传播途径为皮肤暴露或黏膜暴露，包括针刺、锐器伤、安瓿割伤等。针刺伤是护理人员最常见的职业事故。2.手术室职业暴露的危险因素

职业暴露与防护（2）化学药物损伤每天接触的消毒剂、麻醉废气、药品等有潜在毒副作用，护士在配制术中化疗药物，含有毒性微粒的气溶胶通过呼吸道吸入，药物接触皮肤直接吸收入体内，引起白细胞下降、头晕等，对妊娠期可引起自然流产，致畸等。2.手术室职业暴露的危险因素

职业暴露与防护（2）化学药物损伤配制使用各种消毒剂如戊二醛、甲醛等对人体皮的皮肤、眼睛、呼吸系统都有一定程度的损伤。2.手术室职业暴露的危险因素

职业暴露与防护（3）物理性损伤对手术室工作人员构成职业危害的物理性因素包括放射性、辐射、电磁波、负重等，手术护士长时间站立，加上精神高度紧张，可引起腰部肌肉劳损，局部血液循环不良而发生腰酸背疼，下肢静脉曲张发病率高于普通人群。2.手术室职业暴露的危险因素

职业暴露与防护（4）社会心理因素手术室护士女性居多，因女性特有的生理、心理以及工作压力，面对死亡、病人伤痛所引起的负性情绪。护理人员长期轮值夜班，进食休息没有规律，职业压力大引起胃肠疾患、内分泌功能紊乱等一系列临床表现。2.手术室职业暴露的危险因素

职业暴露与防护（1）标准预防的概念对所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，也就是标准预防。3.职业暴露防护

职业暴露与防护（2）标准预防的基本特点①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。②强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。3.职业暴露防护

职业暴露与防护（2）标准预防的基本特点③根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。④所有医疗机构应普遍遵循标准预防原则，标准预防措施应覆盖诊疗活动的全过程。3.职业暴露防护

职业暴露与防护（1）尽快建立职业防护法把手术人员的职业防护问题上升到法律的高度，在目前我国不具备将医护人员的职业防护问题立法的环境和条件下，卫生行政主管部门和疾病预防控制部门应尽快制定出医疗机构加强此项工作的强制性措施。4.职业暴露防护措施

职业暴露与防护（2）强化手术人员职业安全教育，推广普遍性防护原则坚持标准预防，认真执行消毒隔离制度，严格遵守操作规程，将职业防护纳入护理常规，建立定期体检，计划免疫制度，锐器伤的报告制度。4.职业暴露防护措施

职业暴露与防护（3）加强锐器损伤防护管理护士是发生针刺伤及感染经血液、体液传播疾病的高危职业群体。禁止双手回套针帽，针头用后及时放入锐器盒，在手持针头或锐器时不要将锐利面对着他人；在为不合作病人注射时，应取得其他人的协助。4.职业暴露防护措施

职业暴露与防护（3）加强锐器损伤防护管理艾滋病病人用过的针头注射器不要分离，整副置于利器盒内；勿徒手处理破碎的玻璃，掰安瓿时用75％乙醇小纱垫，以免手划伤。4.职业暴露防护措施

职业暴露与防护（4）规范洗手接触每例患者前后均要洗手，掌握正确的洗手方法即七步洗手法。4.职业暴露防护措施

职业暴露与防护（5）消毒剂使用防护在接触消毒剂时戴上防护手套，注意勿泼翻，勿溅入眼内或吸入其产生的气体。使用戊二醛消毒液时应将戊二醛存放于有盖的容器内，室内通风良好，减少有害气体的接触。4.职业暴露防护措施

职业暴露与防护（6）气溶胶污染的防护配制化疗药物时戴口罩、帽子、乳胶手套、护目镜，将药液加入输液瓶中一定要回抽尽空气，配制后洗手。化疗用过的所有物品放入专用污物袋内扎口焚烧处理，建立护理人员健康档案，定期体检与检测。4.职业暴露防护措施

职业暴露与防护（7）合理正确使用保护用具清洁或无菌手套，塑胶围裙，防水隔离衣，防护