住院医师规范化培训门诊教学实施指引(2022年版).pdf

住院医师规范化培训门诊教学实施指引

2022

（年版）

门诊教学是指导医师利用医院门诊资源，指导住院医师对门诊患者

进行诊疗，培养住院医师门诊接诊能力和门诊病历书写能力的教学活动。

1目的

通过门诊教学实践，培养住院医师独立接诊、规范书写门诊病历的

能力；提高医患人际交往、沟通能力，学习对患者的连续管理，最终达

到胜任常规门诊工作的目的。

门诊教学作为病房教学的补充和衔接。

2形式和配置

门诊教学分为日常门诊教学和教学门诊教学。

日常门诊教学是指导医师在日常门诊工作中进行的教学活动。指导

医师根据住院医师的能力依照示范、带教和指导模式，逐步引导住院医

师完成门诊诊疗全过程，指导医师及时评价和反馈住院医师的表现。

教学门诊是为教学专门设立的门诊。培训基地或专业基地需逐步建

立专门的教学门诊，根据各专业培训细则，制订明确的教学目标，规律

开展教学门诊；理搬IJ病例的数量、种类;根据住院医师的年级和能力，

选择合适的教学方法；在指导医师、住院医师、患者三方知晓的前提下，

进行规范的门诊诊疗教学活动。

教学门诊应设立独立诊室和教学评估室，并配备完整的诊疗工作及

教学所需的设施。

3组织安排

日常门诊教学由专业基地根据本专业培训细则的要求组织实施。

教学门诊教学由培训基地依据实际条件组织落实。门诊教学的频次及时

长由专业基地结合具体情况自行安排。应有计划地组织实施门诊教学的

阶段性评价与反馈工作，确保住院医师在轮转过程中不断提升门诊接诊

能力。

4准备工作

4.1教学病例的选择：根据本专业培训细则要求，选择合适的教学病

例，并针对不同住院医师进行分层分级教学。

4.1.1日常门诊：指导医师需根据门诊患者情况以及住院医师年级、

能力，安排合适的患者进行门诊教学工作，做到既能帮助住院医师学习，

又不影响门诊工作，同时也要告知患者配合门诊教学，以维护良好的医

患关系。

4.1.2教学门诊：指导医师提前预约适合教学的患者，征得同意，同

时保障患者充分的就诊时间，在指导医师、住院医师、患者三方协作下

达到最佳的门诊教学效果。

4.2指导医师的准备：根据住院医师的年级和能力，明确教学目标和

教学计划，并做好教学准备；了解住院医师的学习需求和学习目标，确

定门诊教学模式；介绍门诊教学活动的流程和日程安排；介绍门诊教学

的评估标准，告知反馈流程及要求。

4.3住院医师的准备：了解轮转要求和本专业培训细则的要求；熟悉

门诊教学活动的时间和地点安排，以及门诊各项管理制度和住院医师纪

律要求；了解评估住院医师的标准；熟悉门诊工作电脑系统；熟悉门诊

病历和处方的书写规范；熟悉门诊礼仪。

5实施

5.1门诊教学的三种模式：指导医师需要根据住院医师的能力，分层

分级选择合适的门诊教学模式，依次采用示范模式-带教模式-指导模式

进行，逐步提升住院医师的门诊工作能力。

5.1.1示范模式（指导医师示范接诊流程，住院医师观摩）由指导医

师完成接诊工作，示范接诊流程及门诊病历书写，住院医师观摩学习。

在门诊临床工作结束后，指导医师根据明确的学习目标，采用提问、讨

论、总结和归纳等方式帮助住院医师提高门诊接诊能力。

5.1.2带教模式（指导医师主要接诊，住院医师辅助）：指导医师根

据住院医师的能力选择合适的病例，在问诊、查体、辅助检查结果判读、

临床思维形成以及临床决策等过程中，由住院医师适当参与其中，完成

部分门诊工作。指导医师进行实时指导和反馈，采用提问、讨论、总结

等方式帮助住院医师提高认识。

5.1.3指导模式（住院医师接诊，指导医师指导）：由住院医师独立

完成门诊接诊，指导医师观察完整流程，并给予及时指导和进一步的反

馈。

5.2日常门诊教学流程

5.2.1指导医师根据情况决定带教模式：指导医师根据住院医师能

力、本次门诊量等情况来决定带教模式。如果住院医师是初次进行门诊

学习，指导医师可以先通过2~3例患者的接诊，以示范模式展示完整

的诊疗过程、沟通技巧和职业风采。

5.2.2指导医师应将门诊与带教工作有机结合：指导医师应在已选定

带教模式的框架内，着重在病史采集、体格检查、与患者沟通、提出诊

疗方案等门诊工作的关键环节，给予住院医师尽