ICU：心律失常--房颤护理查房.ppt

心律失常-房颤、起搏器永久植入术后患者的护理查房;目录;第一局部：根本概念;趣说房颤;房颤的定义;

按f振幅： 粗颤(f波0.1mv)

细颤(f波0.1mv)

按心室率： 慢速房颤 HR50bpm

快速房颤 HR130bpm

极速房颤 HR180bpm

极速房颤时，心功能明显下降，交感谢活，有诱发室速和室颤的危险

按发生时间：

阵发性(Paroxysmal)：自行转复

持续性(Persistent)：能被药物、电复律等转复

永久性(Permanent)：不能被转复

;房颤发病率;;;丧失房室同步

心房丧失其规律性收缩，使辅助泵作用消失(15~45%)

房颤发生后心功能下降的幅度，取决于根底心脏病的严重程度、收缩与舒张功能的状态以及心室充盈对心房收缩的依赖性

对心功能的影响

房颤伴心室率较快时，心输出量明显下降，诱发或加重心衰及心律失常性心肌病

;栓塞

心内膜损伤

血流缓慢

高凝状态

;影响窦房结和房室结功：

房颤持续一年者SSS发生率20%，房颤持续二年者发生率50%

AVN功能也明显受累房颤初发时室率一般较快，以后逐渐变慢提示房室结功能逐渐下降

;房颤死亡率：房颤患者的死亡率是常人的2倍！;房颤病因;;房颤临床表现;房颤症状的起因;正常心电图;房颤心电图;房颤心电图;房颤并发症;房颤治疗;房颤治疗;永久心脏起搏器植入术;起搏系统的组成;;心脏起搏器类型;病窦综合征

房室传导阻滞;顽固性心衰

快速型心律失常

肥厚性梗阻型心肌病

迷走神经性晕厥;什么情况下需要安装心脏起搏器？;术后心电图;典型的房室顺序型起搏心电图;术后心电图;术后心电图;本卷须知;如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病，可正常工作。

可以开车、游泳，乘坐汽车、火车、飞机或轮船等旅游。

适度饮酒不影响起搏器，起搏器本身不受饮食的影响。;血清中钠离子浓度低于﹤135mmol/L，伴有或者不伴有细胞外液容量的改变，称为低钠血症，是临床上常见的水、钠代谢紊乱。

低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平，不一定真正合并机体钠含量的下降。;主要阳离子;???的分布与平衡;肾脏是调节钠代谢的重要器官，通过肾小球-肾小管平衡系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和抗利尿激素、心房钠脲肽、皮质激素等途径来完成调控。

;

胃肠道病症：食欲下降，恶心，呕吐

肌肉病症：肌肉无力、痉挛，阵发性抽搐

;低钠血症对机体产生的损害以中枢神经系统

(CNS)最为突出。

中枢神经病症：

神经衰弱病症：四肢无力，头晕，头痛，动作失调，呕吐，嗜睡

精神病症：精神失常、幻觉、精神错乱

严重颅压升高病症：头痛、呕吐、眼底水肿…

脑水肿：;低钾血症;病因;临床表现;补钾原那么：口服、静脉;第二局部：病例汇报;患者一般资料;病史简介;疾病诊断;入院护理评估

;护理记录;第三局部：辅助检查;相关检查;相关检查;腹部彩超检查

;体温图;血压图;24h出入量;项目;项目;项目;项目;离子值;离子值;治疗措施;;第四局部：护理程序;;5;呼吸衰竭病人由于出现多器官功能障碍，特别是呼吸困难，用力呼吸不能满足机体需要时，常表现为恐惧或烦躁不安，产生濒死感。;P1：电解质紊乱：低钾、低钠血症

P2：心输出量减少：与心功能不全、心律失常有关

P3：营养失调：低于机体需要量

P4：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

P5：护理平安隐患

P6：活动无耐力：与身体欠佳，长期卧床有关

P7：体温过高

P8：便秘

P9：焦虑

P10：知识缺乏

P11:个人应对无效

P12：功能性尿失禁

P13：潜在并发症：栓塞;内蒙古医科大学附属医院;内蒙古医科大学附属医院;内蒙古医科大学附属医院;内蒙古医科大学附属医院;内蒙古医科大学附属医院;内蒙古医科大学附属医院;内蒙古医科大学附属医院;内蒙古医科大学附属医院;内蒙古医科大学附属医院;内蒙古医科大学附属医院;内蒙古医科大学附属医院;内蒙古医科大学附属医院;内蒙古医科大学附属医院;护理小结;第四局部：健康教育;健康教育;参考文献;养无言之品，消有形之怒，埋首工作，心地自宽

-----《生活之道》奥斯勒