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腰椎骨折内固定术后护理
目录
术后护理概述
疼痛管理
伤口管理与并发症预防
功能锻炼与康复指导
营养支持与饮食调整
心理护理与家庭支持
01
术后护理概述
Part
01
02
该手术适用于腰椎骨折伴有明显移位、不稳定或伴有神经损伤的患者。
腰椎骨折内固定术是一种通过手术将内固定物（如钢板、螺钉等）植入腰椎骨折部位，以稳定骨折、促进骨折愈合的治疗方法。
减轻患者疼痛，预防并发症，促进骨折愈合和患者康复。
术后护理目标
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症；指导患者进行功能锻炼，促进康复；加强心理护理，增强患者信心。
护理原则
心理需求
患者术后可能出现焦虑、恐惧等情绪，需要医护人员给予关心、安慰和支持。
生理需求
患者术后需要充足的休息和睡眠，合理饮食，保持身体清洁和舒适。同时，医护人员应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理疼痛、发热等不适症状。
02
疼痛管理
Part
1
2
3
使用一条标有0-10数字的直线，让患者根据自己的疼痛程度在直线上标出相应位置，数字越大代表疼痛越严重。
视觉模拟评分法（VAS）
让患者从0-10中选择一个数字代表自己的疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。
数字评分法（NRS）
通过观察患者的面部表情变化来评估疼痛程度，适用于无法用言语表达的患者。
面部表情评分法
03
局部麻醉药
如利多卡因、布比卡因等，通过阻断神经传导来缓解疼痛。
01
阿片类药物
如吗啡、芬太尼等，通过激活中枢神经系统内的阿片受体来缓解疼痛。
02
非甾体抗炎药（NSAIDs）
如布洛芬、吲哚美辛等，通过抑制炎症反应和减少炎症介质来减轻疼痛。
如冷敷、热敷、按摩、针灸等，通过物理刺激来改善局部血液循环和缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛。
物理治疗
心理治疗
康复训练
如认知行为疗法、放松训练等，通过调整患者的心理状态和情绪来缓解疼痛。
如腰椎稳定性训练、核心肌群锻炼等，通过增强腰部肌肉力量和稳定性来减轻疼痛并预防再次骨折。
03
02
01
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伤口管理与并发症预防
Part
伤口观察
术后密切观察伤口情况，注意有无红肿、渗液、出血等异常表现。
换药操作
遵循无菌操作原则，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，及时采取止痛措施，提高患者舒适度。
STEP01
STEP02
STEP03
感染风险识别
一旦确认感染，立即启动抗感染治疗，选用敏感抗生素，控制感染进展。
抗感染治疗
伤口处理
加强伤口换药和清洁工作，促进伤口愈合。
监测患者体温、伤口局部症状及实验室检查指标，及时发现感染迹象。
深静脉血栓预防
鼓励患者早期活动，使用间歇性充气加压装置等物理方法预防深静脉血栓形成。
泌尿系统并发症预防
鼓励患者多饮水，保持尿量充足，预防尿路感染和结石形成。
肺部并发症预防
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
消化道并发症预防
合理饮食，避免过度油腻和刺激性食物，保持大便通畅，预防便秘和腹胀。
04
功能锻炼与康复指导
Part
术后第一天
01
指导患者进行深呼吸、咳嗽、排痰等呼吸功能锻炼，预防肺部感染；进行双下肢的屈伸、抬高等活动，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成。
术后第二天
02
加强腰背肌锻炼，如五点支撑法（头、双肘、双足支撑）和三点支撑法（头、双肘支撑），每次锻炼10-15分钟，每日2-3次，以增强腰背肌力量，为下地行走做准备。
术后第三天
03
可逐渐增加床上活动量，如进行翻身、坐起等动作，注意保持腰部稳定，避免过度扭曲或弯曲。
术后第一周
在医护人员指导下，患者可佩戴腰围逐渐下地行走，初始行走时间不宜过长，每次5-10分钟，每日2-3次，逐渐增加行走时间和次数。
术后第二周
患者可在室内自由行走，但需注意保持腰部挺直，避免弯腰、扭腰等动作。同时可进行适当的上下楼梯锻炼，以增强腿部力量。
术后第三周
患者可在室外进行短距离行走，逐渐增加行走距离和时间。但仍需注意腰部保护，避免剧烈运动和负重。
腰部保护
患者在术后半年内应避免剧烈运动和腰部外伤，以防止内固定松动或断裂。同时应定期随访复查，及时了解内固定情况和腰椎愈合情况。
睡姿
建议患者睡硬板床，以保持腰部平直。睡眠时可采取侧卧位或仰卧位，并在腰部垫一小枕以维持腰部正常生理曲度。
坐姿
患者坐立时应保持腰部挺直，避免长时间弯腰或久坐。可使用腰垫或靠背来支持腰部，减轻腰椎压力。
搬运重物
术后患者应避免搬运重物或进行重体力劳动。如确需搬运重物时，应采取正确的姿势和方法，即先蹲下再搬起重物，避免直接弯腰搬起重物。
05
营养支持与饮食调整
Part
通过血液检查、身体质量指数（BMI）等方法，全面了解患者的营养状况。
营养状况评估
根据患者的年龄、性别、骨折类型及营养状况，制定个性化的营养
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