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中心卫生院
护理组织管理体系
院长
XX
护士长
XXX
护士护士护士
XXXXXXXXX
XXX
XXX
护理管理工作及目标管理
一、总体目标
遵照医院工作计划的总体目标，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护理管理目
标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善护理服务，提高病人满意度。
二、具体目标
（一）临床护理质量
1.建立护理质控小组，职责明确。质控小组每月对全科护理质量进行检查，对存在的问题有记录。
2.护理文件书写合格率≥90%（合格分90分）
3.健康教育覆盖率100%，患者知晓率≥85%（合格分80分）
4.基础护理合格率≥95%（合格分90分）
5.危重症护理合格率》95%（合格分90分）
6.特、一级护理合格率≥95%（合格分90分）
7.药品、仪器设备及急救物品完好率达100%（合格分90分）
8.消毒隔离无菌技术合格率≥95%（合格分90分）
9.消毒、灭菌合格率100%
10.患者对优质护理服务满意度≥90%（合格分85%）
11.严重差错事故发生率为0
12.三基护理理论考核合格率100%（合格分85分）
13.护理技术操作考核合格率100%（合格分85分）
14.住院患者对护理工作满意度≥90%（合格分90分）
15.护理安全管理合格率≥90%（合格分90分）
16.特殊护理单元合格分90分
17.高危患者入院时压疮风险评估率100%（非预期压疮发生率为0）
18.高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率100%
19.病区管理合格率≥90%（合格分90分）
20.年工作计划完成率≥90%
（二）护理安全
护不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。
严格执行查对制度、建立腕带识别制度，尤其是意识不清、急诊抢救、输液等病人必须严格执行腕带
识别制度，正确识别患者。
严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%
严格执行特殊药品（毒、麻、精神、放射性）使用管理制度，高危药品单独存放有明显标识。
急救物品药品，严格交接有记录。其完好率100%（合格分90分）
建立患者意外事件、跌倒、坠床、压疮防范管理制度并实施到位。
年事故发生例数0.
每年举办护理安全讲座1-2次。
（三）消毒隔离
一人一用一灭菌执行率100%（合格分100分）
常规器械消毒灭菌合格率100%（合格分100分）
一次性注射器、输液（血）器用后统一回收率100%（合格分100分）
（四）培训学习
院内培训率100%，外出学习培训率≥20%
护理核心制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。
每月组织疾病护理查房和业务学习一次，参与率100%。
有计划地组织全科护理人员护理技能操作训练并考核。
新护士岗前培训率达100%。
（五）护理服务
1.深入开展优质护理服务，拓展、延伸护理服务，
2.每月调查住院
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