局麻的并发症.pptx

口腔颌面外科学口腔基础教研室郝立辉2020年8月

口腔颌面外科----局麻的并发症

局麻的并发症1.晕厥定义及原因定义：是一种突发性、暂时性意识丧失。是一时性中枢缺血所致原因:(1)最常见的是精神心理因素(2)饥饿，疲劳，体弱、低血糖，疼痛及体位不良（一）晕厥

2.晕厥临床表现：头晕、眼花、胸闷、心慌、面色苍白、全身冷汗、四肢无力、脉快而弱，恶心、呕吐、血压短暂下降，重者有短暂意识丧失局麻的并发症（一）晕厥

3.晕厥防治原则：做好术前检查，熟悉病人情况，消除其紧张情绪有晕针史者，避免空腹手术。发生晕厥时，立即停止注射，使病人平卧，呼吸道保持通畅，按压人中，重者给予吸氧，静注高渗葡萄糖。局麻的并发症（一）晕厥

（二）中毒1.定义：单位时间内进入血液循环的麻药量超过分解浓度时血内浓度升高，达到一定浓度时就会出现中毒或过量反应局麻的并发症

1.中毒原因：单位时间内注射麻药量过大，或局麻药快速注入血管引起局麻的并发症（二）中毒

3.中毒临床症状：可表现为兴奋型与抑郁型兴奋型：表现为烦躁不安、多语、颤抖、恶心、呕吐、血压升高、重者全身抽搐，缺氧、发绀抑郁型：脉细弱、血压下降，神志不清，呼吸、心跳停止局麻的并发症（二）中毒

4.中毒防治原则麻醉时要考虑病人的全身情况，注意药物剂量，坚持回抽无血，再缓慢注射，一旦中毒，立即停止注射，使病人平卧，保持呼吸道通畅，重者给予吸氧，补液、激素，抗惊厥等局麻的并发症（二）中毒

1.定义：指患者曾使用过某种麻药，再次使用时出现不同程度的毒性反应。主要是酯类局麻药。局麻的并发症（三）过敏反应

（3.临床表现：延迟反应：血管神经性水肿，荨麻疹药疹，过敏性紫癜即可反应：面色苍白，心慌、气短、胸闷，血压下降，呼气心跳骤停局麻的并发症（三）过敏反应

3.过敏反应防治原则(1）术前有无酯类过敏史。注射前皮试(2）重者给予肾上腺素。抽搐者，给予安定。心跳骤停者，给予心肺复苏(3）轻者给予脱敏药及吸氧局麻的并发症（三）过敏反应

（四）注射区疼痛和水肿1.原因：最常见的原因是麻醉药液变质或混入杂质或未配成等渗溶液注射针头钝而弯曲，或有倒钩均容易损伤组织或神经未严格执行无菌操作，将感染带人深部组织，则可引起感染。局麻的并发症

临床表现：最常见的原因是麻醉药液变质或混入杂质或未配成等渗溶液注射针头钝而弯曲，或有倒钩均容易损伤组织或神经未严格执行无菌操作，将感染带入深部组织，则可引起感染。（四）注射区疼痛和水肿局麻的并发症

防治原则：（1）注射前认真检查麻醉剂和器械，注射过程中注意消毒隔离，并避免同一部位反复注射（2）如已发生疼痛、水肿、炎症时，可局部热敷理疗、封闭，或给予消炎、止痛药物（四）注射区疼痛和水肿局麻的并发症

临床表现：注射针刺破血管所致，较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。特别在刺伤静脉丛后，可发生组织内出血，在黏膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后，血肿处颜色逐渐变浅呈黄绿色，并缓慢吸收消失。（五）血肿局麻的并发症

防治原则：注射针尖不能有倒钩。注射时避免反复穿刺，以免增加刺破血管的机会。若局部已出现血肿，可立即压迫止血，并予冷敷；在出血停止之后，则改用热敷，促使血肿吸收消散。并可酌情给予抗生素及止血药物。（五）血肿局麻的并发症

（六）感染原因：消毒不严，注射针穿过感染灶。少数经血液循环造成感染临床表现：局部红肿、疼痛、张口受限防治原则：严格无菌操作，给予消炎药物。避免在炎症区注射局麻的并发症

原因：（1）注射针的质量差，锈蚀，缺乏弹性等，均可发生断针。折断常位于针头连接处。当行上牙槽后神经、下牙槽神经阻滞麻醉时，常因进针较深，注射针刺人组织后骤然移动（2）操作不当，使针过度弯曲而折断；或注射针刺入韧带、骨孔、骨管时用力不当（3）病人躁动等均可使针折断。（七）注射针折断局麻的并发症

防治原则：注射针尖不能有倒钩。注射时避免反复穿刺，以免增加刺破血管的机会。若局部已出现血肿，可立即压迫止血，并予冷敷；在出血停止之后，则改用热敷，促使血肿吸收消散。并可酌情给予抗生素及止血药物。（七）注射针折断局麻的并发症

（八）暂时性面瘫原因：见于下牙槽神经麻醉时，注射针偏向内后，或偏上超过乙状切迹至麻药注入腮腺麻醉面神经所致。局麻的并发症

处理：待麻醉药