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一例跟骨骨折的护理

病例介绍护理评估护理措施并发症预防与处理心理护理与健康教育护理效果评价与总结contents目录

01病例介绍

姓名：张先生年龄：45岁性别：男职业：工者基本信息

病史患者于一周前从高处坠落，右足跟部着地，当即感到剧烈疼痛，不能行走。经X线检查，诊断为“右跟骨骨折”。治疗过程患者入院后，医生给予跟骨牵引、消肿止痛等对症治疗。一周后，患者疼痛减轻，肿胀消退，医生行切开复位内固定术。术后给予抗感染、促进骨折愈合等药物治疗。病史及治疗过程

患者为闭合性、粉碎性跟骨骨折，涉及关节面。骨折类型X线片显示，骨折线累及跟骨体部，关节面塌陷，Bohler角减小。骨折程度骨折类型与程度

02护理评估

评估患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间。了解患者疼痛对日常生活和睡眠的影响。评估患者使用镇痛药物的种类、剂量和效果。疼痛评估

评估肿胀对患者穿鞋和行走的影响。了解患者是否采取了缓解肿胀的措施，如抬高患肢、使用冰袋等。观察患者跟骨部位肿胀的程度、范围和颜色。肿胀评估

功能障碍评估评估患者跟骨骨折对行走、站立和负重等功能的影响。了解患者是否需要辅助器具，如拐杖、轮椅等。评估患者日常生活自理能力和社会参与度的变化。

03护理措施

定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。评估疼痛药物治疗非药物治疗根据医嘱给予患者适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物。应用冷敷、热敷、按摩等物理疗法缓解疼痛；指导患者进行深呼吸、冥想等放松技巧以减轻疼痛。030201疼痛管理

抬高患肢压迫包扎冷敷药物治疗肿胀控患肢抬高，以利于静脉回流，减轻肿胀。使用弹性绷带对患肢进行适当的压迫包扎，以减少出血和渗出。在急性期（48小时内）可使用冷敷，每次15-20分钟，每2-3小时一次，以减轻肿胀和疼痛。根据医嘱给予患者消肿药物，如甘露醇、七叶皂苷等。

在疼痛和肿胀得到控制后，指导患者进行早期功能锻炼，如踝关节的主动和被动活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。早期功能锻炼根据患者的恢复情况和医生建议，逐渐进行负重锻炼，如站立、行走等，以促进骨折愈合和恢复患肢功能。负重锻炼如超声波、红外线等物理疗法可促进局部血液循环，加速骨折愈合。物理疗法关注患者的心理状况，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立信心，积极面对康复过程。心理康复功能锻炼与康复

04并发症预防与处理

在跟骨骨折的治疗和护理过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，包括手术前后的消毒、清洁和包扎等。严格执行无菌操作保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免细菌滋生。定期更换敷料医护人员需密切观察患者伤口情况，如出现红肿、疼痛、发热等感染迹象，应及时进行处理。密切观察感染迹象感染预防与处理

鼓励患者在疼痛可忍受的情况下尽早进行下肢活动，促进血液循环。早期活动根据患者病情，医生可酌情使用抗凝药物，以降低深静脉血栓形成的风险。使用抗凝药物通过超声检查等手段定期检查患者下肢静脉情况，及时发现并处理血栓。定期检查深静脉血栓预防与处理

关节僵硬预防在骨折愈合过程中，指导患者进行适当的关节活动和功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。神经损伤预防与处理医护人员需密切观察患者神经功能恢复情况，如出现神经损伤症状，应及时进行处理，包括药物治疗、物理治疗等。压疮预防保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身、按摩受压部位，避免长时间受压导致压疮。其他并发症的预防与处理

05心理护理与健康教育

提供心理支持给予患者关心、安慰和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。评估患者心理状态通过与患者交流，了解其焦虑、恐惧或抑郁等情绪，为后续心理护理提供依据。缓解焦虑情绪指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，以缓解焦虑情绪。心理护理策略

向患者及家属介绍跟骨骨折的相关知识，包括骨折类型、治疗方法、预后等。骨折知识普及根据患者病情和治疗方案，制定个性化的功能锻炼计划，并进行详细指导。功能锻炼指导告知患者及家属可能出现的并发症及其预防措施，如感染、深静脉血栓等。并发症预防教育健康教育内容与方法

03家属教育培训对家属进行骨折护理和康复知识的培训，提高其护理能力和应对突发情况的能力。01家属心理支持关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和安慰，减轻其焦虑情绪。02家属参与护理指导家属参与患者的护理工作，如协助患者翻身、按摩等，促进患者康复。家属参与与支持

06护理效果评价与总结

疼痛缓解通过药物治疗、物理疗法和护理干预，患者的疼痛程度得到有效缓解，提高了患者的舒适度。肿胀减轻经过冷敷、抬高患肢等护理措施，患者的肿胀症状逐渐减轻，有利于骨折愈合。功能恢复在康复训练和护理指导下，患者跟骨功能逐渐恢复，行走能力得到改善。护理效果评价

针对患者的具体情况制定个性化的护理计划，关注患者的需求和感受，提高护理效果。个性化护