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其他监测技术缪礼红
目录1.心率监测2.动脉压监测3.中心静脉压监测4.肺动脉压监测5.心排血量监测
血流动力学监测无创:NIBP、心电图有创:CVP、Swan-Ganz漂浮导管适应症:各类危重患者
1、正常值60~100次/分2、临床意义(1)判断心排血量:=每搏输出量×心率(2)求算休克指数:休克指数=HR/SBP正常=0.5(3)估计心肌耗氧(MVO2):<12000Rpp=HR×SBP(一)心率:HR——heartrate
(二)动脉压(ABP)1、正常值:SBP/DBP=90~140/60~90mmHg2、影响因素:心排血量、循环血容量、周围血管阻力、血管壁的弹性和血液粘稠度五方面3、测量方法:无创性血压监测、动脉穿刺插管测压法。
无创血压监测(袖带)优点1)无创性好、重复性好2)操作简单易掌握3)适应症广4)自动化监测、按需定时、省时省力5)测MAP尤为准确有创血压监测(动脉导管穿刺)优点1)连续监测2)体外转流、脉搏消失者仍能监测3)可抽取动脉血气标本
(三)中心静脉压监测(CVP)中心静脉压(CVP)代表右心房或上、下腔静脉近右心房处的压力。主要反映右心室前负荷和血容量。正常值为5~12cmH2O(0.49~1.0kPa)临床意义:中心静脉压小于2~5cmH2O,提示右心充盈不佳或血容量不足中心静脉压大于15~20cmH2O,提示右心功能不良
(四)肺动脉压监测1、正常值(1)PAP:18-30/6-15mmHg,平均22/10mmHg(2)RAP右房压:2-6mmHg,↑右心衰,↓血容量不足(3)RVP右室压:18-30/0-8mmHg前反映右心室前负荷,后反映右心室充盈情况(4)PAWP肺毛细血管楔压:6~12mmHg,是反映左心室舒张功能的最佳指标。
(四)肺动脉压监测2、临床意义(1)评估左、右心室功能。(2)指导治疗。(3)选择最佳的PEEP。(4)通过压力波形分析,可确定漂浮导管的位置。
(五)心排血量测定(CO)心排血量指心脏每分钟的排血量反映心泵功能的重要指标。正常值:4~8L/min测定方法:无创方法——多普勒有创方法——经Swan—Ganz导管临床意义:有助于进行心力衰竭或低心排综合征的诊断、处理和预后的估计。
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