看课件-中心静脉压监测.ppt

中心静脉压监测缪礼红

目录1.CVP概念2.适应证3.禁忌证4.临床意义

一、概念简称CVP，是上、下腔静脉进入右心房处的压力通过上、下腔静脉或右心房内置管测得它反映右房压是临床观察血液动力学的主要指标之一正常值为5cmH2O~12cmH2O中心静脉压一、概念

中心静脉压经颈内静脉或锁骨下静脉置管到上腔静脉，或经股静脉置管到下腔静脉，之后将导管末端借助测压装置与监护仪相连，从而监测胸腔内上腔静脉、下腔静脉的压力。

二、适应证严重创伤、各类休克、急性循环功能衰竭各类大中手术，尤其心血管、颅脑、腹部手术长期输液或接受完全胃肠外营养的病人脱水、失血和血容量不足，大量、快速输血、补液的病人

严重创伤、各类休克、急性循环功能衰竭

各类大中手术，尤其心血管、颅脑、腹部手术

长期输液或接受完全胃肠外营养的病人

脱水、失血和血容量不足的病人

大量、快速输血补液的病人

广泛上、下腔静脉系统血栓形成穿刺部位有感染凝血功能障碍不合作、躁动不安病人三、禁忌证

凝血功能障碍，有出血倾向者

四、临床意义5cmH2O—12cmH2OCVP正常值

CVP过低＜2cmH2O血容量不足血管扩张血管收缩舒张功能失常CVP过高输液量过多过快右心衰竭血管收缩心包填塞急性或慢性肺动脉高压机械通气和高呼期末正压大于15-20cmH2O

CVPBP临床意义处理方法低低血容量不足充分补液低正常血容量轻度不足适当补液高低心功能不全/容量相对过多强心，舒张血管高正常容量血管收缩，PVR高舒张血管正常低CO低，容量相对不足补液实验

补液实验取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入，若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足，若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功能不全。