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64排螺旋CT低剂量扫描在儿童鼻窦检查中的应用及防护

随着鼻窦病变患者的日益增加及发病的低龄化，儿童鼻窦CT检查的日趋增加，目前CT

被认为是评价儿童鼻窦炎的“金标准”逐步成为小儿鼻窦病变的常规检查方法，但常规CT扫描

曝光过大，CT技师对不同年龄儿童患者均使用常规成人相同的mAs，或稍作估计地调整，使

得对射线高度敏感的儿童受到大量不必要的辐射，这不符合辐射防护原则[1、2]。我们通过

降低管电流的方法探讨低剂量CT扫描在儿童鼻窦中的应用及防护。

1.资料与方法

1.1临床资料

2012年10月—2014年03月对40例临床疑似副鼻窦病变的儿童行CT检查，其中男22

例，女18例，年龄3～14岁，平均8.6岁。两组性别及年龄差异均无统计学意义(P0.05)。

所有检查的患儿均采取甲状腺及性腺防护措施。

1.2检查方法

采用西门子公司SiemensDefinitionAS64排螺旋CT机。在检查前预先嘱咐患儿在扫描过

程中保持静止不动，对于不配合的患儿应待其熟睡或服水合氯醛镇静，患儿仰卧于扫描床上，

头部正中线应与CT纵轴定位光标重叠，使听眶线垂直于床面。自上牙槽突到额窦顶部作轴

位CT容积扫描。扫描层厚0.1cm，螺距0.8。扫描野18.0cm×18.0cm，矩阵512×512，准直器

宽度128×0.6cm。扫描时将患儿随机分为常规组(250mAs)和低剂量组(40mAs)。常规组扫描条

件是根据CAREDose4D技术进行扫描，低剂量组扫描仅将x射线管电流降至为40mAs，其余

参数保持不变。扫描后分别进行3mm标准横轴位和冠状位重建。记录每次扫描自动显示

CTDIvol和DLP的数据。

1.3评价方法及指标

图像评价所有图像均有2位具有5年以上工作经验放射科医生进行双盲法读片和图像质

量的综合评估。评估主要围绕着副鼻窦的解剖结构显示清晰度及能否满足诊断要求，共分为

3级：I级解剖结构细节显示不清楚，不能符合诊断要求，定为0分。Ⅱ级可接受的图像质量，

解剖结构细节清楚，但图像颗粒略增粗，不影响诊断，定为1分。Ⅲ级图像质量极好，清晰，

对比度好，边缘锐利，完全满足诊断要求，定为2分。

辐射剂量的评价对两种剂量扫描分别记录单次扫描加权的CT剂量指数CTDLW(mGy)。

1.4统计学方法

采用SPSS15．0统计学软件进行数据处理，两组图像质量评分通过×2检验。

2.结果

2.1两组不同扫描方法图像质量比较

低剂量组(40mAs)评分略低于常规组(250mAs)，但获取图像影像信息和解剖细节均能满

足临床诊断需求。两组图像质量评价无统计学差异。见表l

表1两组扫描方法图像质量比较

2.2单次扫描加权剂量指数比较250mAs组合40mAs组，患者单次扫描加权剂量指数

(CTDIW)分别为40mGy和6.4mGy。40mAs组仅为250mAs组的16％。

3.讨论

随着副鼻窦病变患者的低龄化，使受检查者特别是对射线高度敏感的儿童受到大量不必

要的射线照射，受检者的辐射防护更应引起高度重视，副鼻窦低剂量CT扫描与肺部一样，

得到放射界同行的密切关注。

由于鼻窦是位于人体头面部的一系列含气的骨性腔隙，其具有良好的自然对比度，这是

该部位行低剂量扫描的生理基础，且该部位病变主要以黏膜增生、肥厚及囊肿等炎性病变为

主，使在有良好对比度的鼻窦行低剂量扫描成为可能。本研究低剂量CT扫描与常规剂量扫

描相比，定性诊断基本相同，但定位稍差，由于儿童鼻窦存在粘膜生长致生理性充气不足；

腔隙较小；骨性边缘不甚清楚；上颌窦可一过性均匀性密度减低。x线平片检查有限，因此

儿童CT低剂量鼻窦扫描检查具有广阔临床价值。

低剂量CT扫描与放射防护的意义。患儿由于其颅骨及脑组织发育尚不成熟，其组织密

度不如成人高[3]，但扫描剂量越高受检查者接受的辐射剂量越大。从本组资料可知，在不降

低图像质量和达到诊断要求的前提下，扫描剂量从250mAs降到40mAs，期CTDIW由

40mGy降为6.4mGy仅为250mAs组的16％。故大大减低了患儿所接受x射线辐射剂量，也

降低了其辐射致癌的几率。