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2024过敏性休克抢救七步骤

临床上，相信很多医生都会遇见过敏反应，甚至是过敏性休克，患者往往

发病突然，进展迅速，如不及时处理，极易造成死亡，引起医疗纠纷！

什么是过敏性休克？

过敏性休克是由千一般对人体无害的特异性过敏原作用于过敏患者，导致

以急阳司围循环灌注不足为主的全身性速发变态反应。除引起休克的表现

外，常伴有喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等征象。

引起过敏性休克的病因或诱因变化多端，以药物与生物制品常见，其中最

常见者为青霉素过敏。

一般处理措

＠立即脱离或停止进入可疑的过敏物质。

＠即刻使患者取平卧位，松解领裤等扣带。

＠对神志血压呼吸、心率和经皮血氧饱和度等生命体征进行密切监测。

药物治疗

(1)肾上腺素：立即肌内注射0.1％肾上腺素0.3-0.Sml,小儿每次

0.02-0.025ml/kg。由药物引起者最好在原来注射药物的部位注射，以减

缓药物吸收。如需要，可每隔15-20分钟重复1次。

(2)立即为患者建立静脉通道（最好两条），用地塞米松10-20mg或氢

化可的松300-SOOmg或甲泼尼龙120-240mg加入5%-10％葡萄糖液

500ml中静滴，或先用地塞米松5-10mg静注后，继以静滴。

(3)补充血容量：宜选用平衡盐液，一般先输入500-1000m|，以后酌

情补液。注意输液速度不宜过快、过多，以免诱发肺水肿。

(4)应用升压药：经上述处理后，血压仍低者，应给予升压药。常用多

巴胺20-40mg静注或肌注，或用较大剂量加入液体中静滴；或用去甲肾

上腺素1-2mg加入生理盐水250ml中静脉滴注。

(5)加用抗组胺药物：如异丙嗓25-SOmg肌注或静滴，或苯海拉明

20-40mg肌注，或H2受体阻滞剂（如西咪替丁300mg口服、肌注或静

滴）等。

(6)吸入B肾上腺素能药：如有明显支气管痉挛，可以喷雾吸入0.5％沙

丁胺醇溶液0.5ml，以缓解喘息症状。

(7)胰高血糖素的使用：用B受体阻断剂的患者在治疗过敏性休克心血管

效应时肾上腺素和其他肾上腺素能药物的效果可能较差，这些患者胰高血

糖素可能有效。

此时，除使用较大剂量肾上腺素外，还应使用胰高血糖素，1-10mg静脉

或肌内注射（代表性用法是1-2mg，每5分钟1次1患者过量使用陪受

体阻断剂时建议使用较大剂量。