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左桡骨近端骨折护理查房
目录CONTENTS病例介绍护理评估护理措施并发症预防与处理护理效果评价
01病例介绍
患者基本信息身高:175cm患者姓名:张三年龄:65岁体重:80kg性别:男职业:退休工人
病情概述患者因摔倒导致左桡骨近端骨折,就诊时左腕关节肿胀、疼痛,活动受限。X线检查显示左桡骨近端骨折,骨折线累及关节面。患者无其他慢性病史,无药物过敏史。
手法复位石膏固定药物治疗功能锻炼治疗方过手法复位使骨折端对位对线良好。使用石膏固定患肢,保持骨折端稳定。口服消炎止痛药,缓解疼痛。指导患者进行早期功能锻炼,预防关节僵硬。
02护理评估
评估患者疼痛的具体位置,判断是否与左桡骨近端骨折部位一致。疼痛部位疼痛程度疼痛性质采用疼痛评分量表(如VAS评分)评估患者疼痛的程度,以便了解患者的疼痛状况。了解患者疼痛的性质,如刺痛、钝痛等,有助于判断骨折的严重程度和愈合情况。030201疼痛评估
检查患者左桡关节的活动度,了解骨折后关节功能受限的程度。关节活动度评估患者左上肢肌肉的力量,判断骨折后肌肉萎缩的程度。肌肉力量观察患者日常生活活动是否受到影响,如穿衣、洗澡、进食等。日常生活能力功能评估
观察患者的情绪变化,如焦虑、抑郁等,了解其心理状况。情绪状态评估患者的认知能力,如记忆力、注意力等,以便更好地与患者沟通。认知状况了解患者的家庭和社会支持情况,为其提供必要的心理支持。社会支持心理评估
03护理措施
保持舒适体位协助患者保持舒适的体位,避免患肢长时间处于同一姿势,以减轻疼痛感。评估疼痛程度根据患者的疼痛程度,采取相应的护理措施,如轻度疼痛可采用冷敷、热敷等物理疗法,重度疼痛可遵医嘱给予止痛药。心理支持给予患者心理支持,鼓励其保持乐观心态,减轻焦虑和疼痛感。疼痛护理
中期功能锻炼在骨折愈合过程中,逐渐增加关节活动度,如腕关节屈伸、旋转等,以促进肌肉力量和关节灵活性的恢复。后期功能锻炼骨折愈合后,指导患者进行全面的功能锻炼,如肘关节屈伸、肩关节旋转等,以恢复肢体正常功能。早期功能锻炼在医生的指导下,指导患者进行早期功能锻炼,如手指屈伸、握拳等,以促进血液循环和关节活动度恢复。功能锻炼指导
与患者建立良好的信任关系,了解其心理需求和顾虑,给予耐心解答和安慰。建立信任关系向患者介绍骨折愈合的过程和康复方法,增强其对康复的信心和积极性。增强信心鼓励患者积极参与社交活动,减轻孤独感和焦虑情绪,促进心理健康。鼓励社交互动心理护理
04并发症预防与处理
123定期更换敷料,保持伤口干燥,避免细菌滋生。保持伤口清洁在必要时遵医嘱使用抗生素,以降低感染风险。抗生素使用鼓励患者多休息,合理饮食,以提高自身免疫力,抵抗感染。提高免疫力预防感染
03观察症状留意患者是否有肢体肿胀、疼痛等血栓形成的症状,及时报告医生。01早期活动在医生允许的范围内,尽早进行关节活动和肌肉收缩锻炼,促进血液循环。02抗凝药物根据医生建议使用抗凝药物,预防血栓形成。预防血栓形成
固定措施确保骨折部位得到妥善固定,避免移位。复位治疗如发现骨折移位,应及时进行复位治疗,确保骨折正确愈合。定期复查定期进行X光检查,观察骨折愈合情况,如有移位迹象,及时处理。处理骨折移位
05护理效果评价
在护理过程中,定期评估患者的疼痛程度,记录疼痛的部位、性质和持续时间,以便了解疼痛缓解情况。评估患者疼痛程度根据患者的疼痛程度,采取适当的疼痛控制措施,如药物治疗、物理治疗和心理治疗等,以减轻患者的痛苦。疼痛控制措施观察患者疼痛缓解的效果,包括疼痛的减轻程度、疼痛对睡眠和生活质量的影响等,以评估护理措施的有效性。疼痛缓解效果疼痛缓解情况
康复训练指导根据患者的具体情况,制定个性化的康复训练计划,指导患者进行适当的关节活动、肌肉锻炼和日常生活能力训练等。功能恢复效果观察患者功能恢复的效果,包括关节活动度的改善、肌肉力量的增强和生活质量的提高等,以评估护理措施的有效性。评估患者功能状况在护理过程中,定期评估患者关节活动度、肌肉力量和日常生活能力等,以了解功能恢复情况。功能恢复情况
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