中药学课件第三章泻下药.pptVIP

中药学课件第三章泻下药目录contents泻下药概述泻下药的种类及特点泻下药的配伍与应用泻下药的现代研究泻下药的常见误区与正解泻下药的正确选用与使用方法01泻下药概述泻下药是指能够引起腹泻或滑利大肠、促进排便的药物，主要用于治疗大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。定义根据泻下药的泻下程度不同，可分为攻下药、润下药和峻下逐水药三类。分类定义与分类泻下药主要具有泻下通便、清热泻火、逐水退肿等功效。部分药物还兼有解毒、活血祛瘀等作用。泻下药主要用于治疗胃肠积滞、大便秘结、实热内结等里实证。部分药物还可用于治疗水肿停饮、瘀血证等。功效与主治主治功效攻下药、峻下逐水药大多作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体弱、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应当忌用或慎用。应用泻下药应根据病情、药性，在有效剂量范围内，确定适宜的用量及疗程，不可过剂，以防耗伤正气，甚至发生“脱证”或休克等。润下药多含油脂，能润肠通便，使缓下而不伤正气，适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥便秘。但火麻仁食入量大，可引起中毒。峻下逐水药作用峻猛，能引起剧烈腹泻，使体内潴留的水液从大便排出，部分药物兼有利尿作用，使体内潴留的水液从小便排出，适用于水肿、膨胀、痰饮积聚等证。但本类药物多有毒性，易伤正气，故体虚者当慎用，且不宜久服，使用时常配伍补益药以保护正气，并应注意从小剂量开始，逐渐加量，以免过量而发生中毒或伤正。孕妇忌用。使用注意02泻下药的种类及特点攻下药具有较强烈的泻下作用，能够迅速引起腹泻，排出体内积滞。作用强烈适用于实证常用药物主要适用于实热积滞、大便燥结、腹满胀痛等实证。如大黄、芒硝、番泻叶等。030201攻下药润下药作用和缓，能够润肠通便，适用于肠燥便秘。作用和缓部分润下药还具有滋养作用，能够改善肠道环境，促进排便。滋养作用如火麻仁、郁李仁等。常用药物润下药峻下逐水药峻下逐水药作用峻猛，能够引起剧烈腹泻，迅速排除体内多余水分。主要适用于水肿、臌胀等实证，能够迅速消除水肿症状。峻下逐水药作用强烈，易损伤正气，应中病即止，不可过用。如甘遂、大戟、芫花等。作用峻猛适用于水肿实证慎用常用药物03泻下药的配伍与应用攻补兼施在使用泻下药时，要注意顾护正气，对于年老体弱、津液不足、血虚肠燥者，应配伍补益药同用，以攻补兼施。寒热虚实配伍根据病情寒热虚实不同，选择相应药性的泻下药进行配伍，如寒实便秘配大黄、芒硝等寒性泻下药，热实便秘配番泻叶、芦荟等热性泻下药。酌情配伍理气药气滞不行，则大肠传导无力，泻下困难，可配伍理气药，以加强泻下作用。配伍原则如大承气汤，由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成，主治阳明腑实证，症见大便不通、频转矢气、脘腹痞满、腹痛拒按等。寒下剂如温脾汤，由附子、大黄、芒硝、当归、干姜、人参组成，主治阳虚寒积证，症见腹痛便秘、脐下绞结、绕脐不止等。温下剂如麻子仁丸（又名脾约丸），由麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁组成，主治肠胃燥热、脾约便秘证，症见大便干结、小便频数等。润下剂应用举例泻下药多苦寒沉降，易伤正气，故对年老体弱、脾胃虚弱者应慎用；妇女胎前产后及月经期应慎用或禁用。服用泻下药后，应忌食油腻及不易消化食物，以免影响药效。泻下药有较强的泻下作用，使用时应掌握剂量，以免过量伤正。同时，中病即止，不可过剂。部分泻下药如牵牛子、巴豆等有毒，应严格掌握用量及用法，并注意炮制方法以降低毒性。注意事项04泻下药的现代研究如大黄素、大黄酸等，具有刺激肠道蠕动的作用。蒽醌类化合物如番泻叶中的番泻苷，可刺激大肠增加水分和电解质分泌。酚类化合物如脂肪油、树脂、植物甾醇等，也具有一定的泻下作用。其他成分化学成分药理作用刺激肠道蠕动通过兴奋肠道平滑肌，增加肠道蠕动和推进性运动。抑制水分吸收增加肠道内水分和电解质的分泌，软化粪便，促进排便。抗炎、抗菌作用部分泻下药还具有抗炎、抗菌作用，有助于缓解肠道炎症。治疗便秘适用于各种类型便秘的治疗，如老年性便秘、习惯性便秘等。其他应用还可用于治疗肠道疾病引起的腹痛、腹胀等症状。疗效评价根据具体药物和患者情况，疗效评价会有所不同，但总体来说，泻下药在缓解便秘症状方面具有较好的疗效。同时，也需要注意药物的副作用和依赖性等问题。术前准备用于手术前清洁肠道，减少术后感染和并发症的发生。临床应用与疗效05泻下药的常见误区与正解