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16种儿童腹部囊性病变

儿童时期的腹部囊性病变属于常见病、多发病，大多数的囊性病

变为良性病变，少数为肿瘤性病变，这些病变可以是先天性的发育异

常，也可以是其他外部原因所致，例如外伤、感染、出血、窒息等因

素。临床表现多是呕吐、腹胀、腹痛、黄疸、肠套叠、肠梗阻、包块

等。

图1幽门囊肿

CT增强示右上腹囊性病灶囊内容物未见强化密度影，囊壁中度强

化，与邻近胃壁强化相似。

胃窦囊肿临床多数因为腹痛、呕吐前来就诊。

影像表现：位于胃窦部，囊壁稍厚，边界欠清，囊内呈水样密度，

密度尚均，CT增强后囊壁中度强化，局部边界较清，囊内容物未见强

化。

图2胆总管囊肿

CT增强示胰头区囊性占位，囊内未见强化密度影，囊壁稍强化，

胰管未见扩张。

先天性胆总管囊肿临床的典型表现为腹痛、肿块、黄疸三联征，

目前较为公认的发病机理是与胰胆管的汇流异常和胆管的先天性发育

异常有关。

CT表现：右中腹部囊性低密度影，可以合并或不合并肝内胆管或

胰管的扩张，有时囊内可见结石密度影，囊壁较薄，极少出现囊壁的

钙化，增强时囊壁可见轻中度强化，囊内容物无明显强化，增强的肝

脏及胰腺可以更清晰的显示扩张的胆管及胰管。儿童时期的胆总管囊

肿如果有壁结节的出现及强化、囊壁的不均匀增厚及异常强化，一定

要防止恶变的可能。

图3胰腺假性囊肿

CT增强示胰腺楔形低密度影内未见强化，其边缘线样软组织密度

影轻度强化。

胰腺假性囊肿发生的主要原因是胰腺外伤、手术及胰腺炎症。

CT平扫表现为胰周的囊状低密度影，有时囊性低密度影可以远离

胰腺，囊肿内容物多数呈水样密度，合并感染或出血时密度会增高，

增强扫描时囊内容物无强化，囊壁轻度强化，远离胰腺的囊性病灶有

时会看到囊肿边缘条索状轻度强化影与胰腺相连。慢性期可以看到囊

壁小的钙化灶。

图4十二指肠壁间血肿

CT增强示十二指肠水平段远端囊性病灶未见明确强化囊壁影，囊

内容物未见强化密度影，邻近肠壁中度强化。

十二指肠肠壁血肿多数存在明确的外伤史，临床出现明显的腹痛、

呕吐及上消化道梗阻的表现。

CT表现：十二指肠内或外侧囊性混杂密度影，囊壁厚，CT增强示

囊壁强化与肠管相似，囊内无明显强化。

图5大网膜囊肿

CT增强示囊肿囊壁未见明显强化密度影，囊内见强化小血管影，

余囊内容物未见强化密度影。

大网膜囊肿多是由于大网膜淋巴系统先天发育异常导致的淋巴管

梗阻扩张、退行性变、淋巴管移位所致，少数是因为外伤或感染等其

他因素引起淋巴管梗阻所致。也有学者认为是胚胎期的发育异常导致

原始的淋巴组织遗留在大网膜，形成不与淋巴系统相通的囊性病灶。

大网膜囊肿位于前腹壁后方，CT平扫、增强表现与肠系膜淋巴管

囊肿的表现相似。

图6麦克尔憩室

CT增强示右侧腹囊性病灶内容物未见明确强化密度影，其内可见

高密度结石影，囊壁中度强化，与腹部肠管强化程度相似，边界尚清。

麦克尔憩室往往是因为腹痛、出血、肠套叠、肠梗阻等原因前来

就诊，呕吐、腹痛、及血便是主要的三种临床表现。梅克尔憩室是胚

胎早期卵黄管部分或全部未能退化所遗留的一种小肠发育畸形，发病

率在1%～2%之间，男性发病率明显高于女性。在儿童，麦克尔憩

室的准确诊断方法是99mTc-per核素检查。

麦克尔憩室CT平扫呈囊状，囊壁与肠管相似，其内可见钙化灶或

食物残渣，增强后囊壁强化与肠管相似。

图7肠重复畸形

CT增强示盆区偏右侧囊性病灶内容物未见强化密度影，囊壁中度

强化，与腹部肠管强化程度相似，与邻近肠管关系密切。

肠重复畸形属于消化道畸形的一种，目前多数认为是在胚胎第3

周形成脊索的过程中，内外胚层粘连，神经管与原肠分离障碍，原肠

受索带牵拉形成憩室状突起，突起不断演变形成的肠管状重复畸形。

其可以发生在消化道的任何一处，通常好发于肠系膜侧，其具有与正

常肠管相同的肠壁结构，其血供与邻近肠管相同。

CT平扫表现为各种形状的囊性低密度影，囊内多呈水样密度，囊

壁与邻近肠管肠壁相似，增强检查，肠重复畸形囊内未见明确强化，

囊壁与