透析病人饮食的管理.ppt

关于透析病人饮食的管理概述患了肾功能衰竭，人体重要的排泄器官和内分泌器官发生紊乱，水电解质失去平衡，不能像正常人那样新陈代谢、排泄毒素。透析病人与非透析病人的饮食要求不同：并不是越限越好，有些透析病人仍抱着低蛋白饮食的概念而不敢进食，这是错误的。第2页,共23页，2024年2月25日，星期天血液透析患者饮食应注意事项血液透析患者必须养成良好的饮食习惯。摄取热量分类应为55%～60%来自糖类20%～25%来自脂肪10%～15%来自蛋白质糖类的摄入量为每日每千克体重5－6克，脂肪的摄入量为每日每千克体重1.3－1.7克，应以植物脂肪为主。如患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。第3页,共23页，2024年2月25日，星期天血透病人透析时饮食应注意项第4页,共23页，2024年2月25日，星期天1．应增加蛋白质摄入量:血透病人透析时有些蛋白质会随透析液丢失，应增加蛋白质摄入量和优质蛋白的比例，每天摄取蛋白质应为1－1．2g／kg体重，少食用植物蛋白，植物蛋白含非必需氨基酸较多，如豆制品、玉米等。2/3来自动物蛋白质:如鱼、贝类、肉类、牛奶、蛋黄。1/3来自植物:如黄豆及素食类制品。第5页,共23页，2024年2月25日，星期天2．高热量和高碳水化合物饮食：为保证蛋白质有效发挥其作用，应摄取充足的热量，每天需30-35kcal／kg的热量，为减轻尿毒症病人脂代谢紊乱，应少食动物内脏、动物油脂等，多食鸡蛋、瘦肉、鱼、牛肉等优质动物蛋白。60岁以下的以35kcal/kg的热量为好。第6页,共23页，2024年2月25日，星期天3．应保持维生素的摄入：慢性肾衰可使水溶性维生素发生改变，病人钙、磷及骨骼的代谢功能发生紊乱，所以血透病人要不断地补充维生素，如维生素B、维生素C，（依照医嘱处方）进食新鲜蔬菜、每餐少量摄取一种水果。第7页,共23页，2024年2月25日，星期天4.透析病人应严格控制钠、钾、磷盐的摄入：每天可进食钠盐6克左右，如有严重高血压或水肿，应限制在3克／天。烹调时使用适当的白糖、白醋、葱、蒜，增加食物的可口性（1g盐=60ml酱油=5ml黑醋）。低盐酱油及代用盐不可食用。第8页,共23页，2024年2月25日，星期天如血透病人血钾升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停，食品，如橘类、葡萄、香蕉、榨菜、应避免高钾花生、胡桃、可可饮料、香菇、哈密瓜、木瓜等。禁食杨桃。蔬菜:如马铃薯、甘薯，需烫过再烹调，勿喝火锅汤、菜汤。（为减少饮食中钾含量，可将绿叶蔬菜浸泡半小时以上，少吃菜汤，根茎类蔬菜应去皮、切成薄片、浸水后再煮。）第9页,共23页，2024年2月25日，星期天病人应多食高钙低磷的食品蛋黄、动物内脏、骨髓、坚果含较多，应避免多食。怎样作到低磷饮食（1）限制酵母粉、动物内脏、蛋黄及坚果类。（2）肉类先用水烫过，再煎、炒、炸。第10页,共23页，2024年2月25日，星期天5．血透病人应严格控制水的摄入。如进水过多，可能会出现心衰、高血压、急性肺水肿甚至死亡。如一次大量超滤，又会出现低血压、呕吐、肌肉痉挛、透析后乏力等。因此透析期间体重增加应少于3kg，每天进水量＝尿量﹢500～700毫升.为减轻口渴感，应避免饮浓茶、浓咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶，或将部分饮品做成冰块，含在口中有较好的止渴作用。第11页,共23页，2024年2月25日，星期天总之：在日常生活中血透病人应遵循高蛋白、高热量、高维生素、低钾、低磷并严格控制水的摄入的饮食原则为好。第12页,共23页，2024年2月25日，星期天透析病人要如何做到低磷饮食第13页,共23页，2024年2月25日，星期天磷主要来源于食物，一般来说含钙高的食品含磷也高，如排骨、虾皮等，但是降低磷的摄入又往往会引起血钙下降，因此而诱发骨质疏松。所以理想的饮食应提高钙含量降低磷的含量。第14页,共23页，2024年2月25日，星期天那些是高磷食物高磷食物包括奶粉、奶酪、各类奶制品、冰淇淋、麦片、豆制品、巧克力和葡萄干，蛋黄、动物内脏（如脑、肝、肾），骨髓、坚果（如花生