踝部常见损伤影像诊断.ppt

跟腱断裂正常断裂第62页,共63页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第63页,共63页，2024年2月25日，星期天*********************外侧副韧带第30页,共63页，2024年2月25日，星期天内侧三角韧带第31页,共63页，2024年2月25日，星期天解剖学损伤分类一、韧带损伤（肿胀、部分撕裂、全撕裂）二、骨质损伤（单踝、双踝、三踝）三、软骨损伤四、肌腱损伤五、血管、神经损伤等第32页,共63页，2024年2月25日，星期天踝部外伤踝关节损伤：（韧带、三踝）下胫腓关节：（联合）损伤（韧带、胫骨前后结节，腓骨）（两部分同时受伤很常见）韧带断裂or骨附着点撕脱第33页,共63页，2024年2月25日，星期天常用分型

（借鉴临床分型对影像报告指导少漏诊）

根据损伤机制（踝足位置、距骨运动方向）三大类五小类一、内翻型：内翻-内收型；内翻-外旋型二、外翻型：外翻-外展型；外翻-外旋型三、垂直压缩型内翻内收最多见，踝部解剖特点决定第34页,共63页，2024年2月25日，星期天踝足位置分型（跖面）内翻－外翻受伤时踝足的位置A内翻位外侧结构紧张、内侧松弛B外翻位内侧结构紧张、外侧松弛第35页,共63页，2024年2月25日，星期天内外翻内翻第36页,共63页，2024年2月25日，星期天距骨运动趋势分型内收、外展、外旋指暴力的方向，距骨在踝穴内的运动趋势（距骨内收、外旋多见，解剖特点决定）内翻内收内翻外旋外翻外展外翻外旋第37页,共63页，2024年2月25日，星期天内翻－内收型I度I度：距腓韧带的撕裂或垂直于暴力的外踝横行骨折II度：内踝的斜行骨折，胫距关节面顶部压缩第38页,共63页，2024年2月25日，星期天内翻-内收，内翻暴力足踝强力内翻，距骨内收挤压内踝斜形骨折；外踝受牵拉，撕脱横行骨折。第39页,共63页，2024年2月25日，星期天内翻-内收：例1

外紧张（跟腓）-外踝横-挤压内踝斜12第40页,共63页，2024年2月25日，星期天内翻-内收：例2：伴后踝骨折（三踝骨折）

（距骨将后踝顶起非撕脱）

外紧张-挤压内踝-顶起后踝第41页,共63页，2024年2月25日，星期天内翻内收：例3胫骨内侧关节面凹陷第42页,共63页，2024年2月25日，星期天外翻－外展型I度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱II度：下胫腓联合韧带损伤或撕脱骨折，胫骨前后结节III度：下胫腓联合处或以上的腓骨骨折，胫距关节顶部前外侧压缩第43页,共63页，2024年2月25日，星期天外翻-外展型：外翻暴力足踝强力外翻，外踝受到挤压，斜行骨折；内踝受到牵拉，撕脱横断骨折。第44页,共63页，2024年2月25日，星期天外翻外展：示意第45页,共63页，2024年2月25日，星期天外翻-外展：三踝骨折。

内紧张-拉内踝-挤外踝-后结节撕脱132第46页,共63页，2024年2月25日，星期天内翻－外旋型：外紧张拧旋I度：下胫腓前联合损伤II度：腓骨螺旋骨折（骨折线方向往往从前内下到后外上）III度：下胫腓后联合损伤或后踝撕脱骨折IV度：挤内踝骨折或三角韧带损伤第47页,共63页，2024年2月25日，星期天内翻-外旋型：内踝撕脱骨折。（横、螺旋）外紧张-胫腓前韧带-旋外踝-顶后踝-拉内踝3124第48页,共63页，2024年2月25日，星期天外翻－外旋型：内紧张I度：单纯内踝骨折或三角韧带撕脱II度：下胫腓前韧带损伤或撕脱骨折III度：力量上传导，高位腓骨骨折，甚至腓骨颈部（膝部）漏IV度：下胫腓后联合损伤或后踝骨折第49页,共63页，2024年2月25日，星期天外翻-外旋型：胫骨前结节撕脱。

内紧张-牵内踝-张胫腓前-拉前结节-旋外踝44312第50页,共63页，2024年2月25日，星期天胫骨前结节撕脱第51页,共63页，2024年2月25日，星期天垂直压缩型单纯压缩（垂直力）复合压缩（垂直力+旋转力）第52页,共63页，2024年2月25日，星期天单纯压缩：垂直力。（胫骨关节面、胫骨下端