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护理个案ppt糖尿病足
糖尿病足概述
护理评估与诊断
局部伤口处理与护理
全身治疗与护理措施
并发症预防与处理策略
心理干预与健康教育
contents
目
录
01
糖尿病足概述
糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。
定义
糖尿病足的发病机制复杂，涉及多个因素。其中，长期高血糖状态导致血管和神经病变是主要原因。血管病变使得下肢血液供应减少，神经病变则导致感觉减退或丧失，使得患者对于足部损伤的反应迟钝。
发病机制
流行病学
糖尿病足是糖尿病患者的严重并发症之一，其发病率随着糖尿病病程的延长而增加。在发展中国家，由于医疗条件和经济水平的限制，糖尿病足的发病率和致残率更高。
危害程度
糖尿病足的危害程度极高，轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝，重者可出现足部溃疡、坏疽，甚至导致截肢。此外，糖尿病足还严重影响患者的生活质量和社会经济负担。
临床表现
糖尿病足的临床表现多样，早期可能仅表现为足部感觉异常、麻木、疼痛等。随着病情发展，可出现足部溃疡、感染、坏疽等严重症状。此外，患者还可能出现下肢水肿、皮肤色素沉着等表现。
分型
根据病变性质，糖尿病足可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种类型。其中，湿性坏疽较为常见，表现为局部软组织糜烂，形成浅溃疡，继发感染后出现蜂窝织炎、淋巴管炎等。干性坏疽较少见，表现为肢端组织缺血坏死，呈黑褐色。混合性坏疽则兼具湿性和干性坏疽的特点。
02
护理评估与诊断
年龄、性别、职业等
糖尿病病史、家族史
既往足部病史、外伤史
生活方式、饮食习惯、运动情况等
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伤口位置、大小、深度
伤口周围皮肤颜色、温度、湿度
伤口渗出物性质、量、颜色
伤口疼痛程度、感染迹象
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生命体征
营养状况
血糖控制情况
并发症情况
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体温、脉搏、呼吸、血压
体重、BMI、饮食摄入情况
空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白
心血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等
控制血糖
局部伤口护理
改善局部血液循环
预防并发症
合理饮食、规律运动、药物治疗
温水泡脚、按摩足部、避免长时间站立或行走
清洁伤口、定期换药、保持干燥
定期检查心血管、肾脏等器官功能，及时发现并处理并发症
03
局部伤口处理与护理
清洁伤口前，需用洗手液和流动水彻底清洗双手，并穿戴无菌手套。
清洁时应从伤口中心向外周轻轻擦拭，避免来回擦拭增加感染风险。
使用生理盐水或无菌水轻轻冲洗伤口及周围皮肤，避免使用酒精等刺激性液体。
注意观察伤口情况，如有脓液、坏死组织等，需用无菌棉球或纱布轻轻擦拭去除。
根据伤口大小、深度和渗出情况选择合适的敷料，如无菌纱布、泡沫敷料等。
使用绷带或胶布将敷料固定于皮肤上，注意松紧适宜，避免过紧或过松导致不适或脱落。
敷料应完全覆盖伤口，并超出伤口边缘至少2-3cm，以确保有效保护伤口。
对于渗出较多的伤口，可使用吸收性较强的敷料，并及时更换以保持伤口干燥。
根据伤口情况定期更换敷料，一般每1-3天更换一次，或根据医嘱进行更换。
如发现伤口感染、恶化或愈合不良等情况，应及时向医生报告并寻求专业处理。
更换敷料前需再次清洗双手，并观察伤口情况，记录伤口大小、深度、颜色、渗出情况等。
在更换敷料时，注意保持无菌操作，避免污染伤口及周围皮肤。
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全身治疗与护理措施
严格控制血糖
通过饮食控制、口服降糖药或胰岛素注射等方式，将血糖控制在理想范围内，减少血糖波动对足部病变的影响。
改善微循环
应用扩血管药物、活血化瘀药物等，改善足部微循环，促进足部病变的恢复。
定期检查
定期对糖尿病患者进行足部检查，及时发现并处理足部病变，防止病情恶化。
03
定期更换敷料
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染加重。
01
根据感染类型选择合适的抗生素
针对不同类型的感染，如细菌感染、真菌感染等，选择相应的抗生素进行治疗。
02
局部清创与消毒
对足部感染部位进行彻底清创，去除坏死组织和脓液，并用消毒液进行局部消毒，防止感染扩散。
指导患者合理饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素，促进伤口愈合和身体康复。
合理饮食
营养补充剂
心理护理
根据患者具体情况，可适当给予营养补充剂，如维生素C、锌等，以提高患者免疫力。
关注患者的心理状况，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
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并发症预防与处理策略
通过饮食、运动及药物治疗，将血糖控制在理想范围内，减少血管病变的风险。
严格控制血糖
采用超声、造影等技术，定期评估下肢血管状况，及时发现并干预血管病变。
定期检查下肢血管
通过理疗、按摩、针灸等方法，促进下肢血液循环，降低坏疽发生风险。
改善下肢血液循环
及时处理足部创伤
对于足
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