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分级诊疗下精准帮护提升医联体护理品质实践案例：成都市第五人民医院

汇报题纲REPORTTOPIC医院、护理部简介1案例背景2拓宽优质资源下沉路径3成效4

第一部分01医院简介1医院、护理部介绍STAGEWORKOVERVIEW02护理部简介

经过79年的风雨历程，已发展成为集医、教、研、预防保健、急诊急救、康复于一体的三级甲等综合性医院。以一院三区着力打造疑难重症救治、老年健康产业、区域临床技能培训为一体的成都西部区域医疗中心。东区（老年医疗健康产业）西区（综合医疗）北区（教学基地）成都市第五人民医院简介三级甲等医院战略定位

成都市第五人民医院简介01医院学科设置齐全，其中一级学科24个、二级学科62个，临床科室30个,医技科室17个,职能科室21个。02医院现有在岗职工2037人，其中高级职称247人，硕士、博士235人。03编制床位1380张，开放床位1878张，年门、急诊119万人次，年住院7.5万人次，年手术2.89万台次。医院规模

四川省医学乙级重点专科妇产科成都市医学重点学科老年病科、微创外科四川省医学甲级重点专科老年病科心血管内科泌尿外科四川省医学甲级重点专科建设项目呼吸内科、重症医学都市第五人民医院简介——重点学科

成都市第五人民医院护理团队简介0143个护理单元，优质护理病房全面覆盖。03专科护士300余人，护理专科门诊四个：伤口专科门诊、糖尿病专科门诊及PICC专科、助产士门诊、中国日间手术联盟会员单位、中华医学会糖尿病教育基地03护士1020人，本科及以上学历共计559人，占比55%；高级职称60人，中级职称180人护理团队02垂直管理，护理部主任—大科护士长—病区护士长三级管理模式。下设护理质量控制组、护理教学管理组、护理科研组及信息管理组。

成都市第五人民医院护理团队简介05四川省29家护士规范化培训基地之一072016年在全国医院擂台赛上获得优质护理板块人气排名二、三、八名08每年护理论文发表在国际、国内刊物上百余篇。护理团队062010年荣获四川省医学科技奖三等奖，2015年荣获四川省医学科技奖三等奖，2016年荣获国家级专利一项

第二部分2COMPLETIONOFWORK01国家医联体建设工作重点背景02成都城西医联体建设存在的问题03医联体优质护理现状

70项重点任务首要任务医联体建设国家定位：城市公立医院——减量提质Stagework2015五院门诊情况图片说明聚焦重病、大病、疑难病促进技术和服务“精益求精”通过医联体建设，探索承上启下的接续性医疗服务

对口支援关键词远程培训在岗培训护理信息化建设护理资源共享服务领域拓展

关键词——院级顶层设计KEYAREASOF动态监测排序医联体内部评价和考核体系“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗体系医联体信息化专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作、开设康复联合病房免费接受基层医务人员的务实进修

调研30家医联体基层卫生院（四川省质控标准——质控查检表）收集数据时间：2015.3-2015.5收集地点：基层卫生院查检人员：护士长共计30家基层卫生院符号标记：以阿拉伯数字登记于查检表中定义：护理查房根据四川省质控标准，不符合要求则计分

30家卫生院质控查检表项目缺陷个数累计百分比病区管理14417.22%行政管理13533.34%急救车管理11246.77%仪器设备11059.93%不良事件管理7869.26%安全用药7778.47%查对制度7186.96%优质护理3891.51%分级护理3795.93%护理文件书写34100.00%

医联体单位质量检查项目不合格次数柏拉图（改善前）

第三部分3拓宽优质护理资源下沉的路径LACKOFWORK

调研30家基层卫生院质量安全管理体系制度规范欠完善欠缺规范有序的质量活动制度执行有待强化不良事件管理有待完善病房管理急需规范操作培训未形成系统培训师资能力薄弱培训考核流于形式职业防护教育不到位防护措施落实不到位急救车管理各室管理药品管理培训体系及考核方案有待完善专科护理能力亟待提升病患服务需求不能满足延续服务PICC、伤口造口（压疮管理）需求慢病、糖尿病健康教育欠规范血糖管理了解医联体质量管理现状根据二八法则精准定位医联体护理质量病灶

改善举措帮扶方法规划构建半紧密型三级护理帮扶架构制定同质化个性化帮扶方案System探索信息化手段在专科护理资源延续到信息化手段Communicate护理部主任护理专家30名驻点护理骨干80名护士长45名半紧密型护理帮扶架构帮扶团队动员大会

协助建章立制帮扶效果评价护理专家护理管理查房管理/专技讲课质量控制(帮