输尿管肿瘤幻灯.ppt

关于输尿管肿瘤幻灯前言

泌尿系统发生在尿路上皮病变的CT检查已较广泛地应用，如输尿管肿瘤，但非肿瘤性病变的诊断仍存在着一些争议，尤其是鉴别诊断方面的问题，本文就我院因输尿管病变引起尿路梗阻的CT表现，结合手术、病理结果及临床表现作初步探讨。第2页,共19页，2024年2月25日，星期天材料和方法

总结我院1996-2003年因血尿、背部不适，经其他检查怀疑尿路梗阻的病例（124例）其中包括：

§原发输尿管肿瘤24例

§输尿管炎性狭窄11例

§输尿管结核9例

§输尿管结石78例

§输尿管息肉3例

§腹膜后纤维化累及输尿管3例

§腹膜后或盆腔肿瘤累及输尿管12例

第3页,共19页，2024年2月25日，星期天检查方法

西门子公司SomartomPlus4螺旋CT

扫描参数：层厚5-10mm床速5-10mm

螺距1.0mm重叠重建3.0mm

扫描范围：全部尿路

平扫兴趣区

增强扫描及延迟3-5分钟扫描

轴位图像、MPR、MIP重建图像第4页,共19页，2024年2月25日，星期天讨论输尿管肿瘤1.肿瘤所在部位管壁环状或偏心状增厚。2.局部圆形、边界清楚的软组织结节，较小的病变密度较均匀。3.大于5.0cm的肿快，密度多不均匀，边缘不规则，肿瘤偏心提示侵及壁外。第5页,共19页，2024年2月25日，星期天肿瘤第6页,共19页，2024年2月25日，星期天输尿管炎症1.由于细菌内毒素的作应用，造成管腔炎性狭窄、功能改变.2.早期张力减退、异常蠕动、管腔扩张。3.慢性炎症管壁纤维化，逐渐狭窄。4.可合并管壁外，间质内星状条索，管壁均匀增厚或正常。5.渐进性狭窄第7页,共19页，2024年2月25日，星期天炎症第8页,共19页，2024年2月25日，星期天输尿管结核1.管壁增厚的范围相对比较广泛2.管壁的厚度更厚，可大于3.0mm3.内膜侧增强较浆膜侧明显4.也有壁外的改变第9页,共19页，2024年2月25日，星期天结核第10页,共19页，2024年2月25日，星期天输尿管结石1.CT可以显示透光的尿酸、黄嘌呤结石2.密度高于软组织及血凝块3.结石周围输尿管管壁增厚--“边缘征”第11页,共19页，2024年2月25日，星期天结石第12页,共19页，2024年2月25日，星期天输尿管息肉1.非上皮性，来源于输尿管间质2.临床可表现腹部间歇绞疼、血尿、不同程度的尿路梗阻3.影象：主要依靠尿路造影及输尿管镜尿路造影细而长的充盈缺损，边缘光滑呈“指状”或“分支状”透视下可见移动CT局部略低密度软组织结节、壁外光滑增强不明显第13页,共19页，2024年2月25日，星期天息肉第14页,共19页，2024年2月25日，星期天其他腹膜后纤维化腹、盆腔良、恶性肿瘤恶性淋巴瘤第15页,共19页，2024年2月25日，星期天腹膜后纤维化第16页,共19页，2024年2月25日，星期天恶性淋巴瘤第17页,共19页，2024年2月25日，星期天盲肠癌侵及输尿管第18页,共19页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第19页,共19页，2024年2月25日，星期天