腰腿痛病人的护理.pptx

第三十四章颈肩痛与腰腿痛病人的护理授课教师：王维康部门：外科学教研室山东医学高等专科学校ShandongMedicalCollege第二节腰腿痛病人的护理

腰腿痛病人的护理ClicktoaddTitle1病因病理一、ClicktoaddTitle2护理评估二、ClicktoaddTitle1常见护理诊断/问题三、ClicktoaddTitle2护理措施四、

概念腰腿痛是一组临床常见症状，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，并可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。

解剖生理概要脊柱腰段生理性前凸，而骶段为后凸。直立活动时，各种应力多集中在两个相反弯曲的交界处（腰5-骶1），容易发生损伤及退行性变。脊柱主要由椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横突间韧带等连接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等增强其稳定性。

一、病因病理（二）腰椎管狭窄腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常，导致一处或多处管腔狭窄，致马尾神经或神经根受压所引起的综合征

（一）腰椎间盘突出症1、椎间盘退行性变是根本原因2、急性或慢性损伤3、妊娠4、遗传因素5、发育异常

二、护理评估（一）健康史了解病人年龄、职业、既往史、诊疗经过、家族史，有无腰椎损伤史

（二）身体状态1、腰椎间盘突出症（1）腰痛：多数患者的最早症状，发生率91%（2）坐骨神经痛（3）马尾神经受压发生率97%，多在弯腰运动中突然出现，由腰部到臀部、大腿后侧和小腿外侧的放射痛。咳嗽等腹压增加时可加重（60%），休息后缓解。坐骨神经由腰4、5和骶1、2、3的前支组成（会阴部的麻木、刺痛，排便、排尿无力；在女性尚可出现尿失禁现象）（腰痛和一侧下肢放射痛是主要症状）

2、腰椎管狭窄症（1）主要症状：腰腿痛，下肢无力，二便障碍，神经源性间歇性跛行。（2）常见体征:腰部后伸受限及压痛，直腿抬高试验阳性，下肢感觉异常或减退。两腿无力，膝跟腱反射不正常。

2.CT、MR:可见椎管、神经根根管狭窄等1.X线检查：可见骨性结构异常辅助检查（三）辅助检查

初次发病，可自行缓解、无法手术患者，不同意手术者非手术治疗半年无效的病例，病情逐渐加重者1.非手术治疗2.手术治疗（三）处理原则

三、常见护理诊断/问题1.疼痛2.躯体移动障碍3.焦虑/恐惧4.潜在并发症（肌萎缩、神经根黏连）

（一）术前护理1.疼痛护理2.活动与功能锻炼3.术前准备4.心理护理1.体位2.病情观察3.伤口护理4.引流的护理5.功能锻炼6.并发症的预防1.传播知识2.佩戴围腰3.正确姿势4.腰背肌锻炼5.加强营养（二）术后护理（三）健康指导五、护理措施

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