肠梗阻的中医护理查房ppt.pptx

肠梗阻的中医护理查房

目录

CONTENTS

肠梗阻概述

中医对肠梗阻的认识

护理评估与计划制定

护理措施实施

并发症预防与处理

心理干预与健康教育

01

CHAPTER

肠梗阻概述

肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻，是一种常见的外科急腹症。

定义

根据梗阻的原因、部位、性质及程度，可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等。

分类

包括肠道炎症、肿瘤、肠套叠、蛔虫梗阻、疝嵌顿、肠扭转等。

主要是由于肠道内容物通过受阻，导致肠道内压力升高，肠壁血液循环障碍，进而引起一系列临床症状。

发病机制

发病原因

肠梗阻的典型症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。腹痛多呈阵发性绞痛，呕吐物多为胃内容物，腹胀程度与梗阻部位有关，停止排气排便则是肠梗阻的重要表现之一。

临床表现

根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合腹部X线平片、CT等影像学检查，可作出肠梗阻的诊断。同时，还需要明确梗阻的原因和部位，以便制定合适的治疗方案。

诊断

02

CHAPTER

中医对肠梗阻的认识

中医认为肠梗阻与脏腑功能失调、经络阻塞有关，尤其是脾胃功能失常。

脏腑经络理论

气血津液理论

病因病机

肠梗阻导致气血运行不畅，津液输布失常，进而引发一系列症状。

中医认为肠梗阻多因饮食不节、情志失调、外邪侵袭等因素导致肠腑气机郁滞，通降失调。

03

02

01

辨证分型

根据肠梗阻的临床表现，中医将其分为气滞血瘀型、寒邪内阻型、湿热蕴结型等。

治疗原则

中医治疗肠梗阻以通腑泄热、行气活血、祛湿化痰为基本原则，同时根据辨证结果调整治疗方案。

由大黄、芒硝、枳实等组成，主治阳明腑实证，症见大便不通、脘腹胀满等。

由大黄、厚朴、枳实等组成，主治轻度肠梗阻或痞满证。

由大黄、甘草、芒硝等组成，主治胃肠燥热证，症见大便燥结、腹胀等。

如四磨汤、麻子仁丸等，根据具体病情和辨证结果选用。

大承气汤

小承气汤

调胃承气汤

其他方剂

03

CHAPTER

护理评估与计划制定

生命体征

腹部症状

体液平衡

心理状况

01

02

03

04

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压变化，评估是否存在休克或感染迹象。

观察患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，了解肠梗阻的严重程度。

评估患者的脱水程度，监测尿量、皮肤弹性、口腔黏膜湿润度等指标。

关注患者的情绪变化，了解其对疾病的认知和心理需求。

疼痛

体液不足

营养失调

焦虑与恐惧

评估患者腹痛的程度、性质和持续时间，采取相应措施缓解疼痛。

评估患者的营养状况，制定个性化的饮食计划，满足营养需求。

根据患者的脱水程度，制定补液计划，维持体液平衡。

关注患者的心理变化，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。

采取药物治疗、物理治疗等措施，减轻患者腹痛症状。

疼痛管理

根据患者的脱水程度，选择合适的补液途径和补液量，维持体液平衡。

补液治疗

根据患者的营养状况和肠梗阻程度，制定个性化的饮食计划，逐步过渡到正常饮食。

饮食调整

提供心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。同时，加强与家属的沟通，共同为患者提供心理支持。

心理护理

04

CHAPTER

护理措施实施

中药汤剂

遵医嘱给予中药汤剂，如大承气汤、小承气汤等，以通里攻下、行气止痛。在服药过程中，观察患者病情变化，及时调整用药。

中药注射剂

根据医嘱使用中药注射剂，如复方丹参注射液、参附注射液等，以活血化瘀、益气养阴。在使用过程中，注意控制滴速，观察患者反应。

西药对症治疗

根据患者病情，遵医嘱给予解痉止痛、抗感染等药物治疗。在用药过程中，注意观察药物疗效及不良反应。

针灸疗法

针灸具有疏通经络、调和气血的作用。可选取足三里、中脘、天枢等穴位进行针刺，以缓解肠梗阻症状。在针灸过程中，注意消毒和无菌操作，防止感染。

拔罐疗法

拔罐可起到行气活血、消肿止痛的作用。在患者腹部相应穴位进行拔罐，可缓解肠梗阻引起的腹痛、腹胀等症状。在拔罐过程中，注意掌握火候和时间，避免烫伤患者皮肤。

肠梗阻患者应禁食或少量流质饮食，避免进食辛辣、油腻等刺激性食物。恢复期患者可逐渐过渡到半流质或软食，以清淡易消化为主。同时，鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

饮食调整

患者应保持室内空气流通，避免受凉感冒。注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥。在病情允许的情况下，适当进行床上活动或下床活动，以促进肠道蠕动和排气排便。

起居调整

05

CHAPTER

并发症预防与处理

由于肠梗阻导致肠道血液循环障碍，可能引发肠坏死，严重时可危及生命。

肠坏死

腹膜炎

电解质紊乱

营养不良

肠梗阻时，肠道内细菌可能穿透肠壁进入腹腔，引发腹膜炎，表现为腹痛、发热等症状。

肠梗阻导致肠道吸收功能受损，可能引发电解质紊乱，如低钾血症、高钠血症等。

长期肠梗阻导致患者摄入不足，消耗增加，从而引发营养不良。

保持肠道通畅

通过中药治疗、针灸等手段促