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肺原性心脏病护理常规

contents

目录

肺原性心脏病概述

护理评估与计划制定

急性期护理措施实施

缓解期康复护理指导

并发症预防与处理策略

家庭护理延伸服务提供

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肺原性心脏病概述

肺原性心脏病，简称肺心病，是由于慢性肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心室肥大、心力衰竭的一种心脏病。

定义

肺部疾病导致肺动脉高压，使右心负荷加重，长期作用下导致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭。

发病机制

患者主要表现为咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等呼吸道症状，以及乏力、心悸、腹胀、食欲不振等右心功能不全的症状。

根据病程长短和病情严重程度，肺心病可分为急性和慢性两种类型。急性肺心病起病急骤，病情危重；慢性肺心病病程较长，病情逐渐加重。

分型

临床表现

诊断标准

结合患者的病史、临床表现、体格检查及辅助检查（如X线胸片、心电图、超声心动图等）进行综合诊断。

治疗方法

治疗原则为积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制呼吸衰竭和心力衰竭等。具体措施包括药物治疗（如抗生素、支气管扩张剂、利尿剂等）、氧疗、机械通气等。

02

护理评估与计划制定

详细询问患者病史，包括肺部疾病、心脏疾病、高血压等相关病史。

了解患者呼吸困难、咳嗽、咳痰、心悸等症状的严重程度和频率。

观察患者面色、呼吸频率、心率、血压等生命体征，评估病情严重程度。

了解患者的心理状态、社会支持系统和应对能力。

病史采集

症状评估

体征检查

心理社会评估

气体交换受损

活动无耐力

清理呼吸道无效

潜在并发症

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与肺部疾病导致的气体交换障碍有关。

与心肺功能下降导致的耐力降低有关。

与痰液粘稠、咳嗽无力等导致的呼吸道清理障碍有关。

如肺性脑病、心律失常、休克等。

环境调整

保持室内空气流通，温度、湿度适宜，减少过敏原和刺激物。

休息与活动

根据患者病情安排适当的休息与活动，避免过度劳累。

饮食指导

给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，避免刺激性食物和饮料。

情绪支持

提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心。

呼吸道护理

指导患者有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅；必要时给予吸氧、雾化吸入等治疗措施。

病情观察

密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。

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急性期护理措施实施

定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。

清除呼吸道分泌物

吸氧

雾化吸入

给予患者持续低流量吸氧，改善缺氧症状。

遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，促进排出。

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根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，确保氧疗效果。

氧疗

对于严重呼吸衰竭患者，应及时使用呼吸机辅助呼吸，确保患者呼吸功能稳定。

呼吸机使用

密切观察患者呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度等指标，及时调整氧疗及呼吸机参数。

监测

遵医嘱给予药物治疗

观察药物疗效

记录出入量

预防并发症

如抗生素、支气管扩张剂、祛痰药等，控制感染，缓解症状。

准确记录患者24小时出入量，为治疗提供依据。

密切观察患者症状改善情况，评估药物治疗效果。

注意预防药物副作用及并发症的发生，如过敏反应、肝肾功能损害等。

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缓解期康复护理指导

散步

鼓励患者进行适量的户外散步，逐渐增加散步的时间和速度，提高心肺功能。

太极拳

推荐患者学习太极拳等轻度运动，有助于调节呼吸和增强身体柔韧性。

游泳

在患者体力允许的情况下，可进行适量的游泳锻炼，有助于改善心肺功能。

指导患者进行腹式呼吸锻炼，即吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷，有助于增加通气量。

腹式呼吸

教患者学会缩唇呼吸，即吸气时用鼻子，呼气时将嘴唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出，有助于延长呼气时间。

缩唇呼吸

指导患者进行呼吸操锻炼，包括深呼吸、扩胸运动等，有助于改善呼吸功能。

呼吸操

健康宣教

向患者及其家属普及肺原性心脏病的相关知识，包括病因、症状、治疗及护理等方面的内容，提高患者对疾病的认知度。

心理疏导

针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和安慰，帮助患者保持积极心态。

生活方式指导

对患者进行生活方式指导，包括合理饮食、充足睡眠、避免过度劳累等方面的建议，有助于改善患者的生活质量。

05

并发症预防与处理策略