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肾小球肾炎病人护理查房
contents
目录
病人基本情况介绍
护理评估与问题识别
护理措施实施与记录
并发症预防与处理策略
药物治疗管理与注意事项
康复期随访与指导建议
01
病人基本情况介绍
患者,男性,45岁,因“双下肢水肿1周,伴尿量减少”就诊。既往体健,无高血压、糖尿病等病史。
病史
根据患者症状、体征及实验室检查结果,诊断为“肾小球肾炎”。
诊断结果
患者主要表现为双下肢水肿、尿量减少,伴乏力、纳差等症状。查体可见血压升高,面部潮红,眼睑及双下肢水肿。
根据患者临床表现及实验室检查结果,可分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。本例患者考虑为急性肾小球肾炎。
分型
临床表现
尿液检查
血液检查
免疫学检查
肾脏B超
01
02
03
04
尿蛋白阳性,尿红细胞增多,尿沉渣可见管型。
血肌酐、尿素氮升高,提示肾功能受损。
抗链球菌溶血素“O”抗体阳性,提示近期内有链球菌感染。
双肾体积增大,皮质回声增强。
02
护理评估与问题识别
观察患者是否有发热现象,记录体温变化。
监测体温
监测脉搏和呼吸
监测血压
注意患者的心率和呼吸频率,评估是否存在呼吸急促、心率失常等问题。
定期测量患者血压,记录并观察血压波动情况,以及是否存在高血压或低血压症状。
03
02
01
观察患者情绪变化,了解是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
评估患者情绪状态
询问患者家庭状况,评估家庭对患者疾病的支持程度。
了解家庭支持情况
了解患者的工作、学习等社会功能是否受到影响,以及应对疾病的能力。
评估社会功能
评估饮食习惯
了解患者的饮食习惯,包括饮食种类、摄入量等。
检查营养指标
通过血液检查等手段,评估患者的蛋白质、脂肪、维生素等营养指标状况。
观察体重变化
定期测量患者体重,记录并观察体重变化,以评估营养状况。
03
预测肾功能恶化风险
根据患者肾小球肾炎的病情、病程等因素,评估肾功能恶化的风险。
01
预测感染风险
根据患者年龄、免疫力等因素,评估患者发生感染的风险。
02
预测心血管并发症风险
根据患者血压、血脂等指标,预测心血管并发症的发生风险。
03
护理措施实施与记录
密切观察病人的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸和血压,并记录异常情况。
根据病情安排适当的休息与活动,避免过度劳累。
保持皮肤清洁干燥,避免感染。
保持口腔清洁,预防口腔感染。
病情观察
休息与活动
皮肤护理
口腔护理
药物治疗配合
遵医嘱给予药物治疗,观察药物疗效及副作用。
透析治疗配合
对于需要透析治疗的病人,做好透析前后的准备工作,密切观察透析过程中的病情变化。
心理护理
关心体贴病人,了解其心理需求,给予心理支持。
健康教育
向病人及家属讲解肾小球肾炎的相关知识,指导其合理饮食、用药及自我护理。
根据病人的营养状况,给予合理的营养支持,如静脉营养等。
营养支持
指导病人低盐、低脂、优质低蛋白饮食,避免高钾、高磷食物。根据病情调整饮食结构和摄入量。
饮食调整
04
并发症预防与处理策略
定时测量患者血压,记录并观察其变化趋势,及时发现潜在的危象。
严密监测血压
根据医嘱,规范使用降压药物,保持血压在稳定水平。
合理用药
指导患者低盐饮食,适量运动,保持情绪稳定,避免诱发高血压危象的因素。
生活方式干预
调整饮食
指导患者低盐、低脂、易消化饮食,减轻心脏负担。
控制感染
积极预防和治疗感染,避免感染诱发心力衰竭。
药物治疗
根据医嘱,规范使用强心、利尿等药物,改善心脏功能。
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定期清洁病房,保持空气流通,减少感染源。
保持环境清洁
指导患者注意个人卫生,保持皮肤清洁干燥,避免皮肤感染。
个人卫生管理
根据医嘱,规范使用抗生素,预防和治疗感染。
合理使用抗生素
定期监测患者电解质水平,及时发现并纠正电解质紊乱。
电解质紊乱
关注患者肾功能变化,采取相应措施保护肾功能。
肾功能损害
关注患者心理状况,提供心理支持和护理,减轻患者焦虑和恐惧情绪。
心理护理
05
药物治疗管理与注意事项
在使用激素类药物时,应遵循起始足量、缓慢减药、长期维持的原则,同时注意激素类药物的副作用和禁忌症。
对于使用免疫抑制剂的患者,应定期监测血药浓度和免疫功能,及时调整药物剂量,避免药物过量或不足。
根据患者病情严重程度和肾功能状况,合理选择药物种类和剂量,确保药物治疗的安全性和有效性。
密切观察患者用药后的反应,如出现恶心、呕吐、腹泻等药物副作用,应及时采取措施缓解,并调整药物剂量或种类。
对于使用利尿剂的患者,应注意观察电解质平衡和酸碱平衡情况,防止出现低钾血症、高钾血症等电解质紊乱。
若患者在使用药物过程中出现过敏反应,如皮疹、发热等,应立即停药并给予抗过敏治疗。
向患者详细解释肾小球肾炎的发病原因、治疗方法和用药原则,提高患者对疾病的认识和治疗信心。
强调遵医嘱按时按
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