糖尿病足护理教学查房ppt.pptx

糖尿病足护理教学查房

糖尿病足概述

糖尿病足护理原则

查房前准备工作

查房过程实施

查房后总结与反思

糖尿病足护理实践案例分析

contents

目

录

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糖尿病足概述

定义

糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、血管病变和感染等因素导致足部或下肢组织破坏的一种病变。

发病机制

主要涉及神经病变、血管病变和感染三个方面。神经病变导致感觉减退或消失，使得患者对疼痛、温度等刺激不敏感；血管病变引起下肢缺血、溃疡形成和感染；感染则加速组织破坏和溃疡恶化。

患者可能出现足部疼痛、麻木、感觉异常、间歇性跛行等症状。随着病情发展，可能出现足部溃疡、坏疽等严重表现。

临床表现

根据病变程度和临床表现，糖尿病足可分为轻度、中度和重度三种类型。轻度主要表现为感觉异常和轻度溃疡；中度表现为较深溃疡和感染；重度则出现坏疽和截肢等严重后果。

分型

诊断标准

结合患者病史、临床表现和相关检查进行诊断。病史方面需了解糖尿病病程、血糖控制情况等；临床表现关注足部症状；相关检查包括神经传导速度测定、下肢血管超声等。

评估方法

采用Wagner分级法进行评估，根据溃疡深度、感染程度和缺血状况将糖尿病足分为0-5级，级别越高表示病情越严重。同时还可使用其他量表如Texas大学糖尿病足分类系统等进行综合评估。

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糖尿病足护理原则

遵医嘱定期检测血糖，及时调整治疗方案，保持血糖在正常范围内。

定时监测血糖

合理饮食

规律运动

遵循医生或营养师建议的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪和糖分的摄入量。

根据身体状况，制定合适的运动计划，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制血糖水平。

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每晚用温水泡脚10-15分钟，促进脚部血液循环。

温水泡脚

选择宽松、透气、合脚的鞋袜，避免穿着过紧或高跟鞋。

穿着舒适鞋袜

定期检查脚部皮肤颜色、温度、感觉等，及时发现血液循环问题。

定期检查

每天清洗脚部，特别是脚趾间和脚底部分，保持脚部干燥。

保持脚部清洁干燥

修剪趾甲时要小心，不要剪得太深或剪伤周围组织，避免脚部受伤。

避免受伤

定期检查脚部是否有感染迹象，如红肿、疼痛、溃疡等，及时就医。

定期检查

清洁创面

局部用药

创面保护

控制血糖

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用生理盐水或温开水清洗创面，去除坏死组织和分泌物。

根据医生建议，局部使用抗生素、生长因子等药物，促进创面愈合。

用无菌纱布包扎创面，避免外界刺激和感染。同时保持创面湿润环境，有利于愈合。

高血糖会影响创面愈合，因此要积极控制血糖水平。

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查房前准备工作

详细询问患者病史

包括糖尿病病程、血糖控制情况、既往足部病变及治疗情况等。

查看患者检查结果

包括血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体等实验室检查，以及足部X线、超声等影像学检查。

评估患者足部情况

检查足部皮肤颜色、温度、感觉、运动功能等，了解有无溃疡、感染、坏疽等病变。

针对患者足部病变情况，制定相应的治疗方案，如清创、换药、抗感染治疗等。

根据患者血糖控制情况，调整饮食和药物治疗方案，保持血糖稳定。

根据患者病史和检查结果，制定针对性的护理计划，明确护理目标和措施。

如消毒液、无菌纱布、棉球、绷带等。

准备足部护理所需器械

如降糖药、降压药、降脂药等。

准备治疗所需药品

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查房过程实施

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检查足部皮肤颜色、温度、湿度及有无破损、溃疡、感染等异常表现。

观察足趾间、足底部分有无鸡眼、胼胝、水疱等病变。

评估足部感觉功能，包括触觉、痛觉、温度觉等。

了解患者日常足部护理情况，如清洁、保湿、修剪趾甲等。

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分析患者血糖控制情况，包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白等指标。

评估患者足部血管和神经病变情况，了解其对足部健康的影响。

了解患者是否存在足部感染、溃疡等并发症及其严重程度。

根据患者具体情况，评估其发生糖尿病足溃疡、感染等并发症的风险。

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根据患者血糖控制情况，调整降糖药物或胰岛素治疗方案。

对于存在足部并发症的患者，及时采取相应治疗措施，如清创、抗感染等。

加强患者教育，指导其正确进行日常足部护理，如保持足部清洁干燥、定期修剪趾甲、选择合适的鞋袜等。同时强调定期随访的重要性，以便及时发现并处理足部问题。

针对患者足部血管和神经病变情况，制定相应的护理措施，如改善局部血液循环、营养神经等。

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查房后总结与反思

成果

全体医护人员对糖尿病足护理的重要性有了更深入的认识。

通过实际病例的分析和讨论，医护人员对糖尿病足的临床表现、诊断和治疗有了更全面的了解。

查房中，医护人员积极参与，提出了许多有建设性的意见和建议。

不足

在病例讨论环节，部分医护人员对病例的分析和诊断存在偏差。

部分医护人员对糖尿病足的护理措施和注意事项掌握不够充分。

查房过程中，时间分配不够合理，导致部分重要内容没有得到充分讨论。