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糖皮质激素观察和护理REPORTING2023WORKSUMMARY

目录CATALOGUE糖皮质激素概述糖皮质激素使用注意事项观察与监测方法护理措施实施并发症预防与处理策略制定总结回顾与展望未来进展方向

PART01糖皮质激素概述

糖皮质激素是一类具有广泛生理活性和药理作用的甾体激素，主要由肾上腺皮质分泌。定义根据作用时间和生物半衰期，糖皮质激素可分为短效、中效和长效三类。分类定义与分类

生理作用参与糖、脂肪、蛋白质的代谢调节，维持体内水、电解质平衡，具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。机制通过基因效应和非基因效应两种方式发挥作用，其中基因效应包括转录因子激活和基因表达调控，非基因效应则通过细胞膜受体介导的快速信号转导实现。生理作用及机制

临床应用范围过敏性疾病休克如过敏性鼻炎、支气管哮喘等。如感染性休克、心源性休克等。自身免疫性疾病炎症性疾病其他疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。如感染性炎症、非感染性炎症等。如急性白血病、恶性淋巴瘤等。

PART02糖皮质激素使用注意事项

了解患者的病情、病史、过敏史等相关信息，评估患者是否适合使用糖皮质激素。对于有严重感染、高血压、糖尿病、骨质疏松等禁忌症的患者，应谨慎使用或避免使用糖皮质激素。评估患者的肝功能、肾功能等重要器官功能，以确定合适的药物剂量和用药方案。用药前评估患者情况

根据患者的具体病情和医生的建议，选择合适的糖皮质激素剂型和剂量。口服糖皮质激素应在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。同时，应注意避免与非甾体抗炎药等同时使用，以免增加胃肠道溃疡的风险。外用糖皮质激素应根据皮损的类型、部位和严重程度选择适当的剂型和强度。避免长期使用强效或超强效糖皮质激素，以减少皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用的发生。正确选择药物剂型与剂量

在用药期间，患者应保持充足的睡眠和适当的锻炼，以增强身体免疫力和减少感染的风险。同时，应注意饮食均衡，避免摄入过多的糖分和盐分。严格按照医生的指示和处方用药，不得随意更改药物剂量或停药。长期使用糖皮质激素的患者应定期进行相关检查，如血糖、血压、骨密度等，以监测药物副作用和及时调整治疗方案。遵循用药原则及时间安排

PART03观察与监测方法

注意观察患者的精神状态、面色、皮肤色泽等，评估病情严重程度。观察患者有无疼痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，及时记录并报告医生。密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况。观察患者病情变化

定期监测患者的血糖、电解质、肝功能、肾功能等实验室指标，及时发现异常变化。对于长期使用糖皮质激素的患者，应定期监测骨密度、眼压等指标，预防骨质疏松、青光眼等并发症的发生。根据患者病情需要，可进行血气分析、血常规、尿常规等检查，以全面了解患者身体状况。监测实验室指标异常

及时处理不良反应事件发现患者出现不良反应时，应立即停药并报告医生，协助医生进行处理。对于严重的不良反应，如过敏性休克等，应立即采取急救措施，保障患者生命安全。加强与患者的沟通，告知患者可能出现的不良反应及应对措施，提高患者的自我防护意识。

PART04护理措施实施

耐心倾听患者的感受和担忧，理解他们的情绪变化，给予关心和支持。倾听和理解心理疏导家属参与通过解释疾病知识和治疗过程，帮助患者减轻焦虑和恐惧，增强治疗信心。鼓励家属参与患者的心理护理，提供情感支持和家庭温暖，共同帮助患者度过难关。030201心理护理与支持

建议患者减少盐的摄入，以减轻水肿和高血压等症状。低盐饮食适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、蛋类等，以补充身体所需营养。高蛋白饮食糖皮质激素可能导致血糖升高，患者应控制糖分摄入，避免高糖食物。控制糖分摄入饮食调整建议提供

鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，以增强身体抵抗力和促进新陈代谢。适量运动由于糖皮质激素可能导致骨质疏松和肌肉无力等副作用，患者应避免剧烈运动以防止骨折等意外发生。避免剧烈运动在运动过程中，患者应注意安全，避免摔倒、碰撞等危险行为。运动安全运动锻炼指导执行

PART05并发症预防与处理策略制定

加强患者教育教育患者及其家属关于感染预防的重要性，包括手卫生、避免与感染源接触等。严格执行无菌操作在涉及糖皮质激素治疗的所有医疗操作中，必须严格遵守无菌原则，以降低外源性感染的风险。定期监测感染指标定期检测患者的体温、白细胞计数等感染相关指标，及时发现并处理可能的感染。感染风险降低措施部署

03饮食调整建议患者采取软食或半流食，避免刺激性食物和饮品，以降低消化道出血的风险。01评估出血风险在使用糖皮质激素前，应对患者的胃肠道状况进行全面评估，识别出血的高危因素。02药物预防对于高危患者，可考虑使用质子泵抑制剂等药物来预防消化道出血。消化道出血防范方案制定

定期监测血压、心电图等指标，及时发现并处理心