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经腹肝切除手术护理查房

目录

CONTENTS

手术前期准备与评估

手术室环境与设备准备

术中配合与观察记录

术后护理与并发症预防

康复训练与健康教育

01

手术前期准备与评估

核对患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，确保患者身份准确无误。

了解患者的病史、过敏史、手术史等相关信息，为手术安全提供保障。

确认患者术前禁食、禁饮等术前准备情况，降低手术风险。

掌握手术步骤及关键操作，明确术中可能出现的风险及应对措施。

了解手术所需的特殊器械、耗材等物品，确保手术顺利进行。

熟悉手术部位及周围组织的解剖结构，了解手术入路及可能涉及的器官、血管、神经等。

分析患者的实验室检查结果，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者的手术耐受能力。

查看患者的影像学资料，如CT、MRI等，了解病变的范围、大小、与周围组织的关系等。

根据患者的术前评估结果，制定相应的护理计划和措施，确保患者安全度过手术期。

向患者及家属详细介绍手术的目的、方法、预期效果及可能的风险，取得患者及家属的理解和配合。

指导患者进行术前准备，如个人卫生、呼吸功能锻炼、床上排便等，提高患者的自我护理能力。

针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和干预，帮助患者建立积极的应对态度，减轻心理压力。

02

手术室环境与设备准备

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手术室应宽敞、明亮，具备良好的通风和照明条件。

地面、墙面和天花板应采用易清洁、耐腐蚀的材料。

配置符合手术需求的手术床、无影灯、吊塔等设备。

配备中心供氧、中心吸引、空气净化系统等。

03

手术器械应严格遵循清洗、消毒、灭菌的流程。

采用高压蒸汽灭菌法对器械进行灭菌处理。

对于不能耐受高温高压的器械，可采用低温等离子或环氧乙烷等方法进行灭菌。

定期对消毒设备进行检查和维护，确保其正常运转。

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麻醉机应定期检查，确保其正常运转，防止漏气等安全隐患。

使用前应检查设备是否完好，电源是否接好，参数设置是否正确。

监护仪应放置在患者近旁，便于观察患者生命体征。

使用过程中，应注意观察患者病情变化，及时调整设备参数。

手术室应配备急救药品和器材，如急救车、除颤仪、呼吸机等。

定期进行急救演练和培训，提高医护人员的应急处理能力。

医护人员应熟练掌握各种急救技能，如心肺复苏、气管插管等。

在手术过程中遇到紧急情况时，应立即启动应急预案，组织抢救。

03

术中配合与观察记录

协助医生摆放手术体位，确保患者安全舒适。

根据手术需要，协助医生进行肝切除操作，如传递手术器械、止血等。

密切观察手术进程，及时提供所需的手术用品。

监测患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，确保其在正常范围。

根据医嘱给予必要的药物治疗，如抗生素、止血药等。

保持静脉通路通畅，及时调整输液速度和量，确保患者体液平衡。

密切观察患者病情变化，如出血、呼吸困难等异常情况，及时报告医生。

记录异常情况的发生时间、症状表现、处理措施及效果等信息。

协助医生进行紧急处理，如止血、抢救等。

加强术后护理，如疼痛管理、并发症预防等，确保患者顺利康复。

根据患者病情变化，及时调整治疗方案和护理措施。

与医生保持密切沟通，及时反馈患者情况，共同制定和调整治疗方案。

04

术后护理与并发症预防

术后应密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况。

监测生命体征

注意观察患者腹部切口敷料有无渗血、渗液，腹部有无压痛、反跳痛等，以评估手术效果和预防并发症。

观察腹部体征

及时了解患者的疼痛程度和性质，采取相应措施缓解疼痛，提高患者舒适度。

评估疼痛程度

确保腹腔引流管、尿管等引流装置通畅，避免扭曲、受压或堵塞，定期挤压引流管以保持通畅。

保持引流管通畅

观察引流液性状

防止感染

注意观察引流液的颜色、性状和量，及时发现异常情况并报告医生处理。

严格执行无菌操作，定期更换引流袋和敷料，保持切口和引流管周围皮肤清洁干燥，预防感染。

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静脉营养支持

对于不能经口进食或进食不足的患者，应及时给予静脉营养支持，以补充身体所需的营养物质。

合理饮食

指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，以满足术后身体恢复的需要。

促进伤口愈合

鼓励患者早期下床活动，改善全身血液循环，促进伤口愈合。同时，保持切口敷料干燥清洁，避免污染和感染。

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，协助患者翻身拍背，促进呼吸道分泌物排出，预防肺部感染。

预防肺部感染

鼓励患者早期进行下肢主动或被动活动，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。

预防下肢深静脉血栓形成

一旦发现患者出现发热、腹痛、腹胀、黄疸等异常情况，应立即报告医生并协助处理。同时，密切观察病情变化，做好记录。

处理异常情况

05

康复训练与健康教育

全面了解患者的病情、手术情况、身体功能等，制定个性