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肋骨骨折合并气胸护理查房

目录病例介绍护理评估护理诊断与计划护理措施护理效果评价护理总结与建议

01病例介绍

患者基本信息患者姓名：张三性别：男诊断：左侧第5肋骨骨折合并左侧少量气胸年龄：62岁

病情概述患者因车祸受伤，左侧胸部疼痛，呼吸困难，就诊时左侧胸廓塌陷，左侧呼吸音减弱。X线检查显示左侧第5肋骨骨折，左侧少量气胸。治疗措施：患者入院后给予吸氧、心电监护、止痛等对症治疗，同时行胸腔闭式引流术。

患者入院时病情较重，呼吸困难，需要密切观察病情变化。患者年龄较大，合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，需要特别关注患者的生命体征和自身认知情况。患者对病情和治疗方法存在疑虑，需要加强与患者的沟通，做好心理护理。护理背景

02护理评估

评估患者疼痛的部位、性质、程度和持续时间，以及疼痛对呼吸、咳嗽、活动的影响。疼痛程度呼吸困难程度生命体征观察患者呼吸频率、深度、节律，以及是否存在吸气性或呼气性呼吸困难。监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，注意异常变化。030201生理状况评估

了解患者是否感到焦虑、不安、恐惧，以及对疾病的认知程度。焦虑和恐惧评估患者面对疾病和治疗的积极性和配合度，以及是否有消极应对方式。应对方式询问患者睡眠情况，包括入睡困难、易醒、噩梦等，以及是否需要药物辅助入睡。睡眠质量心理状况评估

家庭和社会支持评估家庭支持了解家庭成员对患者的关心和支持程度，以及家庭成员对患者病情的认知和态度。社会支持评估患者社会网络的支持力度，包括亲友、同事、社区等提供的帮助和支持。医疗资源了解患者家庭所在地附近的医疗资源和可及性，以便在必要时提供协助。

03护理诊断与计划

根据患者的主观感受，使用疼痛评估量表进行评估，了解患者的疼痛程度和影响范围。评估患者疼痛程度根据评估结果，采取适当的疼痛护理措施，如药物治疗、物理治疗、心理支持等，以缓解患者的疼痛。实施疼痛护理措施定期评估患者的疼痛情况，及时调整护理措施，确保患者的疼痛得到有效控制。监测疼痛变化情况疼痛管理

03协助患者进行有效咳嗽和深呼吸指导患者进行有效咳嗽和深呼吸，促进肺扩张和排痰，提高呼吸功能。01保持呼吸道通畅协助患者排痰，保持呼吸道通畅，避免因痰液阻塞引起呼吸困难。02监测呼吸状况密切监测患者的呼吸频率、深度、节律等指标，以及血氧饱和度等生理参数，及时发现和处理呼吸困难的情况。呼吸管理

指导患者进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸、缩唇呼吸等，提高患者的呼吸功能和肺活量。协助患者进行上肢和胸背部肌肉锻炼如抬臂、扩胸、挺背等动作，促进骨折愈合和胸廓稳定性恢复。指导患者进行日常生活活动能力训练如穿衣、洗漱、进食等，提高患者的生活自理能力。康复训练

增强患者的信心和配合度向患者介绍疾病知识和治疗护理方案，增强其对康复的信心，提高其治疗护理的配合度。促进家庭和社会支持与患者家属和社会相关机构进行沟通协调，为其提供必要的支持和帮助，促进患者的康复进程。关注患者的情绪变化了解患者的心理状态，关注其情绪变化，给予适当的心理支持和疏导。心理护理

04护理措施

疼痛缓解根据患者情况，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等。疼痛评估对患者的疼痛程度进行评估，了解其疼痛的性质、部位和持续时间。疼痛护理教育向患者及家属介绍疼痛护理知识，提高其对疼痛的认识和处理能力。疼痛护理措施

保持呼吸道通畅协助患者排痰、咳嗽，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。吸氧治疗根据患者情况，遵医嘱给予吸氧治疗，以提高血氧饱和度。呼吸功能锻炼指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能。呼吸护理措施

根据患者情况，指导患者进行适当的康复锻炼，如肌肉锻炼、关节活动等。康复锻炼向患者及家属介绍康复护理知识，提高其对康复的认识和处理能力。康复护理教育定期对患者进行复查，了解病情恢复情况，调整康复计划。定期复查康复护理措施

心理护理教育向患者及家属介绍心理护理知识，提高其对心理问题的认识和处理能力。社会支持鼓励患者家属、亲友等提供社会支持，帮助患者度过心理难关。心理疏导对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪。心理护理措施

05护理效果评价

采用数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛程度进行评估，记录患者入院时、治疗过程中及出院前的疼痛评分。观察患者是否出现疼痛加重、难以忍受的情况，以及是否需要调整止痛方案。疼痛缓解情况评价疼痛控制情况疼痛评分

123监测患者呼吸频率是否正常，有无呼吸困难表现。呼吸频率定期检测患者血氧饱和度，确保患者氧合状态良好。血氧饱和度根据病情需要，进行肺功能检查，评估患者呼吸功能恢复情况。肺功能检查呼吸功能恢复情况评价

观察患者在日常生活活动中的表现，如穿衣、进食、洗漱等，评估其自理能力。日常生活能力根据患者具体情况，指导其进行适当的运动训练，如散步、爬楼梯等，