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肠内营养护理注意事项

目录contents肠内营养基本概念与原理肠内营养剂选择与使用管道护理与并发症预防患者监测与评估心理护理与健康教育总结回顾与展望未来发展趋势

肠内营养基本概念与原理01

肠内营养是指通过胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。定义肠内营养不仅可改善患者的营养状况，而且可维护肠道屏障功能，促进肠道运动，调节免疫等。作用肠内营养定义及作用

胃肠道功能基本正常但营养物质摄入不足或不能摄入的患者，如昏迷、烧伤、大手术后危重患者等。完全性机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克等患者不宜使用肠内营养。适应症与禁忌症禁忌症适应症

对于能口服摄食、但摄入量不足者，可采用口服营养补充。口服根据患者的情况可选择鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘或空肠造瘘等途径进行肠内营养。管饲肠内营养途径选择

肠内营养剂选择与使用02

为氨基酸或多肽类、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物，它的主要特点是无需经过消化过程，可直接被肠道吸收。要素型含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等，主要特点是含有完整的蛋白质，更接近正常饮食。整蛋白型又称不完全肠内营养剂，仅以某种或某类营养素为主，适用于对某一营养素需求增加或需要限制某一营养素摄入的患者。组件型常见肠内营养剂类型

根据患者的胃肠道功能选择对于胃肠道功能基本正常的患者，首选整蛋白型肠内营养剂；对于胃肠道功能较弱的患者，可选用要素型或组件型肠内营养剂。根据患者的疾病状态选择如糖尿病患者可选择低糖型肠内营养剂，肝病患者可选择支链氨基酸含量较高的肠内营养剂等。注意肠内营养剂的成分和含量应仔细查看产品标签和说明书，了解各营养成分的含量和比例，确保满足患者的营养需求。选择原则及注意事项

使用前摇匀控制输注速度和浓度保持清洁和卫生记录使用情况正确使用方法和剂量对于含有沉淀或悬浮颗粒的肠内营养剂，使用前应充分摇匀，确保营养成分均匀分布。在配制和使用肠内营养剂时，应注意保持清洁和卫生，避免污染和感染。根据患者的胃肠道耐受情况，控制肠内营养剂的输注速度和浓度，避免引起胃肠道不适。详细记录患者的肠内营养剂使用情况，包括使用时间、剂量、反应等，以便及时调整治疗方案。

管道护理与并发症预防03

适用于短期肠内营养，通过鼻腔插入胃内，操作简便。鼻胃管鼻肠管胃造瘘管空肠造瘘管适用于需要长期肠内营养或胃功能受损的患者，通过鼻腔插入小肠内。适用于无法通过口鼻进食的患者，通过手术在腹壁和胃壁之间建立通道。适用于需要长期肠内营养且胃功能严重受损的患者，通过手术在腹壁和小肠之间建立通道。管道类型及选择依据

使用胶布将管道妥善固定在鼻翼和面颊部，避免管道滑脱或移位。固定清洁更换定期清洁鼻腔、口腔和造瘘口周围皮肤，保持干燥、清洁，防止感染。根据管道材质和患者情况定期更换管道，一般每2-4周更换一次。030201管道固定、清洁和更换操作规范

并发症识别、处理及预防措施并发症识别注意观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状，及时发现并处理并发症。处理措施针对不同并发症采取相应的处理措施，如调整营养液配方、减慢输注速度、给予药物治疗等。预防措施加强管道护理，保持管道通畅；注意营养液的温度和浓度，避免过冷或过热；定期评估患者营养状况，及时调整肠内营养方案。

患者监测与评估04

监测频率根据患者病情和肠内营养支持方案，定期监测生命体征，通常每4-6小时测量一次。监测内容包括体温、心率、呼吸、血压等基本生命体征，以及血糖、电解质等营养相关指标。生命体征监测频率和内容

包括身高、体重、皮褶厚度等，用于评估患者的营养状况和肥胖程度。人体测量学指标包括血红蛋白、血清蛋白、转铁蛋白等，用于评估患者的蛋白质营养状况和贫血情况。实验室指标通过观察患者的精神状态、皮肤状况、肌肉力量等，综合评估患者的营养状况。临床评估营养状况评估方法

调整时机当患者出现生命体征不稳定、营养状况恶化或肠内营养支持不耐受等情况时，应及时调整治疗方案。调整策略根据患者的具体情况，调整肠内营养支持的途径、剂量和速度，以及添加特殊营养素或药物治疗等。同时，应加强对患者的监测和护理，及时发现并处理并发症。调整治疗方案时机和策略

心理护理与健康教育05

增强信心和积极性通过心理支持，患者可以建立对治疗的信心，更加积极地配合肠内营养的实施和管理。缓解焦虑和压力心理支持可以帮助患者缓解因疾病和治疗带来的焦虑和压力，提高其对肠内营养的接受度和依从性。促进身心康复良好的心理状态有助于患者的身体康复，提高生活质量。心理支持在肠内营养中重要性

03实施认知行为疗法通过认知行为疗法，帮助患者调整不良的思维模式和行为习惯，建立积极的生活态度。01评估患者心理需求针对不同患者的心理特点和需求，制定个性化的心理干预计划。02提供情感支持通过倾听、安慰和鼓励等方式，为患者提供情感支持