股骨粗隆间骨折患者的护理ppt.pptx

股骨粗隆间骨折患者的护理

目录

contents

患者基本情况与评估

术前护理措施

术后早期康复护理

中晚期康复护理策略

并发症观察与应对处理

家属参与和健康教育

患者基本情况与评估

01

性别方面，女性患者略多于男性，可能与女性骨质疏松发病率较高有关。

职业方面，无明显职业倾向，但长期从事重体力劳动或具有髋部外伤史的人群可能更易受伤。

患者年龄分布广泛，但以中老年人群为主，尤其是骨质疏松的老年人。

主要为低能量损伤，如跌倒时侧方倒地，髋部直接撞击地面，导致股骨粗隆间骨折。

发病原因

包括骨质疏松、髋部外伤史、长期使用某些药物（如激素）导致骨质量下降等。

危险因素

伤后局部疼痛、肿胀、患肢功能受限，不能站立和行走。患侧大粗隆升高，局部可见瘀斑。

根据患者病史、临床表现及X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折类型及移位情况。

诊断依据

临床表现

治疗方案

根据患者年龄、健康状况、骨折类型等因素制定个体化治疗方案，包括保守治疗（如牵引、穿防旋鞋等）和手术治疗（如切开复位内固定术）。

预期效果

经过规范治疗，大多数患者可获得良好预后，骨折愈合后患肢功能基本恢复正常。但老年患者由于骨质疏松等原因，愈合时间可能较长，且易发生再骨折等并发症，需加强护理和康复锻炼。

术前护理措施

02

评估患者的心理状态，了解其对手术和康复的担忧、焦虑或恐惧。

提供心理支持，通过倾听、安慰和鼓励等方式，帮助患者缓解不良情绪。

向患者及其家属详细解释手术过程和预期结果，以增强其信心和安全感。

评估患者的疼痛程度，了解其对疼痛的耐受度和需求。

根据医嘱给予适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛不适。

采用非药物性疼痛缓解方法，如冷敷、热敷、按摩等，帮助患者缓解局部疼痛和肌肉紧张。

指导患者进行术前适应性锻炼，如床上排便、深呼吸、咳嗽等，以适应术后生活方式的改变。

告知患者术前禁食、禁饮的时间和必要性，以及术前的个人卫生要求。

协助患者完成术前检查，如血常规、尿常规、心电图等，以确保手术的顺利进行。

密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理潜在的并发症风险。

指导患者进行正确的体位摆放和翻身方法，以预防压疮和肺部感染的发生。

鼓励患者进行早期功能锻炼，如踝泵运动、股四头肌收缩等，以预防下肢深静脉血栓的形成。

术后早期康复护理

03

严密观察患者意识、面色、呼吸、心率、血压等生命体征变化。

定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。

发现异常及时报告医生并配合处理。

保持伤口敷料清洁干燥，避免污染。

定期更换敷料，并观察伤口有无红肿、渗出等感染迹象。

遵医嘱给予抗生素，以预防感染。

指导患者进行正确的个人卫生，如勤洗手、保持口腔清洁等。

01

02

03

04

01

02

04

评估患者疼痛程度，给予相应的疼痛缓解措施。

遵医嘱使用止痛药物，并观察用药后的效果及不良反应。

指导患者进行深呼吸、放松训练等缓解疼痛的方法。

提供舒适的环境，如保持病房安静、调节适宜的温度和湿度等。

03

根据患者恢复情况，制定个性化的功能锻炼计划。

逐步增加活动量，如扶拐下地行走、上下楼梯等，以促进骨折愈合和肢体功能恢复。

指导患者进行床上活动，如翻身、抬臀等，以预防压疮和深静脉血栓等并发症。

强调锻炼的重要性，鼓励患者坚持锻炼并定期复查。

中晚期康复护理策略

04

鼓励患者主动进行关节屈伸、内收外展、旋转等全方位活动，逐渐增加活动范围和强度。

主动关节活动

对于主动活动受限的患者，可采用被动关节活动，如CPM机（持续被动运动机）辅助下进行关节活动。

被动关节活动

对于关节僵硬、活动受限明显的患者，可采用关节松动术，通过专业的手法操作来改善关节活动度。

关节松动术

等张收缩训练

随着骨折愈合和关节活动度的恢复，可逐渐过渡到等张收缩训练，即肌肉收缩并产生关节活动的锻炼方式，以增强肌肉力量。

等长收缩训练

在骨折愈合前，可采用等长收缩训练，即肌肉收缩但不产生关节活动的锻炼方式，以防止肌肉萎缩。

抗阻训练

在患者能够承受的范围内，逐渐增加阻力进行抗阻训练，以进一步提高肌肉力量。

通过单腿站立、闭眼站立等方式进行静态平衡训练，提高患者的平衡能力。

静态平衡训练

动态平衡训练

不稳定表面训练

在静态平衡训练的基础上，增加动态元素，如行走、转身等动作，进行动态平衡训练。

利用不稳定表面如平衡垫、波速球等进行训练，增加平衡训练的难度和效果。

03

02

01

指导患者进行穿衣、洗漱、进食等日常生活技能的训练，提高生活自理能力。

生活技能训练

鼓励患者适当参与家务劳动，如整理床铺、打扫卫生等，以增加身体活动量并培养生活自理能力。

家务劳动参与

帮助患者逐渐适应社会生活，如参加社交活动、回归工作岗位等，提高社会适应能力。

社会适应能力提升

并发症观察与应对处理

05

1

2

3

定期更换敷料