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肠内营养相关知识;二、肠内营养的供给方式;肠内营养支持的时机;肠内营养支持的时机;肠内营养支持的时机;肠内营养各个制剂比较
;各种肠内营养产品的特点;适应症比较;各制剂药理作用;成分比较;;禁忌症比较;注意事项比较;四、肠内营养的适应症;（二）胃肠道疾病
1、短肠综合征
2、胃肠道瘘
3、炎性肠道疾病
4、患有吸收不良综合征
5、胰腺疾病
6、结肠手术与诊断准备
7、对于神经性厌食或胃瘫痪的病人
;（三）胃肠道外疾病
1、术前、术后营养支持
2、肿瘤化疗、放疗的辅助治疗
3、烧伤、创伤
4、肝功能衰竭
5、肾衰竭
6、心血管疾病
7、先天性氨基酸代谢缺陷病
8、肠外营养的补充或过渡;五、肠内营养的禁忌症;慎用肠内营养支持
1、严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的病人
2、小肠缺乏足够吸收面积的空肠瘘病人
3、休克、昏迷的病人
4、症状明显的糖尿病、糖耐量异常的病人、接受高剂量类固醇药物治疗的病人;;;血糖问题?
定期血糖的检查!!
采用糖尿病型特殊EN配方瑞代低血糖配方
采用喂养泵!
根据医师要求检查所使用的抗糖尿病药物!
如有可能，应调整剂量!
;水肿?
液体平衡!!
-心脏与肾脏功能的不全:
原发疾病的治疗!
由医师安排决定是否需要限制液体的摄入!!!
-限制水
-更换高浓度的配方
-使用利尿剂;低白蛋白血症:
使用高蛋白的肠内营养!!
电解质紊乱?
每天检测血清电解质直至稳定状态!!
快速，过量体重的增加?
改变肠内营养配方or减慢输注速率
提高电解质 ;;导致腹泻发生的因素;如何预防和治疗腹泻：疾病或药物因素;如何预防和治疗腹泻：肠内营养相关因素;导致腹胀、恶心、呕吐的因素;如何处理腹胀;滴注速度温度的选择;;;指来自胃、食管、口腔或鼻的物质从咽进入食管的过程。
呕吐和反流是胃内容物误吸的原因
误吸属于感染性并发症，是最严重的并发症
国内外统计返流误吸的发生率11%~23%
;原因
与病人情况相关胃排空障碍胃潴留气管切开机械通气
长期卧床
与肠内营养管相关营养管材质较硬，管道较粗
EN输注速度相关推注或输注速度过快
其它原因昏迷
因此，掌握误吸发生的风险因素及护理对策，帮助患者做到安全喂养，可减少吸入性肺炎的发生，缩短病人住院时间，节省病人费用;意识障碍患者，尤其是神智不清老年患者鼻饲前翻身并吸净呼吸道分泌物
病情允许鼻饲时床头抬高30°或更高，并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位
每4h测定胃内残留量，大于150ml，应暂缓EN使用
选择适宜管径大小的胃管，成人可选择14号胃管
延长鼻胃管插入长度，保证胃管末端达到胃幽门后
降低速度，匀速方式进行鼻饲
EN行人工气道患者需行声门下吸引1次/4h
腹腔高压的患者需定时测定患者的腹腔压力;3.粘稠的肠内营养配方;喂养管堵塞的处理方法;怎样通过管道提供药物?
;用10ml注射器，用温水进行管道冲洗!
用可乐、含消化酶的酒、酸性果汁或含维生素C的溶液进行冲洗
-等待数分钟
-吸出液体
-重复数次,直至冲洗干净为止
将胰酶胶囊(如:得美通)溶解于碳酸氢钠(8.4%)中，并进行冲洗
(仅在医师允许下使用!!!);喂养管位置不当;总结—肠内营养护理要点;总结—肠内营养护理要点
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