个案护理ppt糖尿病足截肢.pptx

个案护理ppt糖尿病足截肢

目录CONTENTS病例介绍术前护理术后护理并发症预防与处理康复训练与指导总结与反思

01病例介绍

患者基本信息身高：170cm姓名：匿名性别：男体重：80kg年龄：65岁BMI：27.7（超重）尿病病史并发症足部病变治疗过程病史及治疗过程患者已有15年糖尿病病史，长期血糖控制不佳。合并高血压、高血脂，曾出现视网膜病变。经过多次内科治疗、局部换药等保守治疗措施，效果不佳，病变持续恶化。近3年来，患者双足逐渐出现麻木、疼痛、感觉异常等症状，诊断为糖尿病足。

截肢原因手术方式截肢原因及手术方式经过充分术前准备，患者在全麻下行“左小腿中下段截肢术”，手术过程顺利，术后给予抗感染、止痛、改善循环等治疗。患者左足出现严重感染、坏疽，保守治疗无效，为防止感染扩散和挽救患者生命，经多学科会诊后决定实施截肢手术。

02术前护理

评估患者心理状态提供心理支持讲解手术必要性鼓励家属参与心理护理与患者建立信任关系，倾听其诉求，给予关心和支持。了解患者对截肢手术的恐惧、焦虑等心理反应。指导家属给予患者情感支持，共同帮助患者度过心理难关。向患者详细解释手术的目的、过程和必要性，减轻其心理负担。

监测血糖水平调整降糖方案饮食指导运动锻炼血糖控期监测患者的血糖水平，确保其在手术安全范围内。根据血糖监测结果，调整口服降糖药或胰岛素的用量和用法。给予患者低糖、低脂、高纤维的饮食建议，控制碳水化合物摄入量。指导患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，有助于控制血糖。

保持皮肤清洁定期更换敷料遵医嘱使用抗生素观察感染迹象预防感染措施每日为患者清洁皮肤，特别是足部等易受感染部位。根据医嘱，按时给予患者抗生素以预防感染。保持伤口敷料干燥、清洁，定期更换以减少感染风险。密切观察患者体温、伤口红肿、疼痛等感染迹象，及时处理。

03术后护理

评估疼痛程度药物治疗非药物治疗疼痛管理使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS），定期评估患者的疼痛程度。根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物。采用物理疗法，如冷敷、热敷、按摩等，以缓解局部疼痛和肌肉紧张。

定期观察伤口的愈合情况，包括红肿、渗液、感染等迹象，及时报告医生。观察伤口情况保持伤口清洁干燥，遵医嘱定期进行伤口换药，以促进伤口愈合。伤口清洁与换药指导患者避免过度活动或承重，以免加重伤口负担或导致伤口裂开。避免过度活动伤口护理定个性化锻炼计划关节活动度训练肌力训练平衡与协调训练功能锻炼指导根据患者的具体情况和医生建议，制定个性化的功能锻炼计划。指导患者进行关节活动度训练，如屈伸、旋转等，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。针对截肢部位的肌肉进行肌力训练，如使用弹力带或哑铃进行抗阻训练，以增强肌肉力量。通过平衡垫、稳定球等工具进行平衡与协调训练，提高患者的平衡能力和协调性。

04并发症预防与处理

出血及血肿处理术后密切观察患者截肢部位敷料渗血情况，及时发现并处理出血及血肿。对于少量渗血，可采用局部加压包扎的方法止血。如出血较多，可遵医嘱使用止血药物，如氨甲环酸等。若形成血肿，应及时切开引流，清除血肿，防止感染。严密观察局部加压包扎药物治疗血肿清除

定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免污染。保持伤口清洁干燥根据患者病情及医生建议，合理使用抗生素预防感染。合理使用抗生素给予患者高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力。加强营养支持密切观察患者体温、伤口情况等，一旦发现感染迹象，应立即处理。早期发现并处理感染感染防控措施

鼓励患者术后早期进行床上活动，促进血液循环。早期活动使用弹力袜或弹力绷带药物预防密切观察根据患者情况，可使用弹力袜或弹力绷带预防深静脉血栓形成。遵医嘱使用抗凝药物如华法林等，降低血液凝固性，预防血栓形成。密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况，及时发现并处理深静脉血栓形成。深静脉血栓预防措施

05康复训练与指导

早期康复训练方法被动关节活动术后早期，患者截肢部位疼痛、肿胀，需进行被动关节活动，如屈伸、旋转等，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。主动肌肉收缩随着疼痛减轻，患者可逐渐进行主动肌肉收缩训练，以增强肌肉力量。平衡训练在患者能够站立时，开始进行平衡训练，如单腿站立、闭眼站立等，以提高患者的平衡能力。

123根据患者的截肢部位、残肢形状和功能需求，选择合适的假肢，并进行适配调整，以确保假肢的舒适度和功能发挥。假肢的选择与适配指导患者正确使用假肢，如穿戴、脱卸、清洗和保养等，以延长假肢使用寿命和减少并发症。假肢的使用与保养根据患者需求，推荐合适的辅助器具，如拐杖、轮椅等，以提高患者的移动能力和生活质量。辅助器具的配合使用辅助器具使用指导

家务劳动能力训练根据患者恢复情况，逐步