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中心静脉置管的维护护理

CATALOGUE目录引言中心静脉置管的基本知识中心静脉置管的维护护理原则中心静脉置管的日常维护护理中心静脉置管的并发症处理中心静脉置管的拔管护理

引言01

中心静脉置管（CVC）在重症患者和需要长时间输液的患者中广泛应用，其维护护理对于确保治疗顺利进行至关重要。提高治疗效果不正确的维护和管理可能导致导管相关血流感染（CRBSI）和其他并发症，严重影响患者安全和预后。降低并发症风险良好的维护护理有助于减少患者痛苦，提高生活质量，促进早日康复。促进患者康复目的和背景

CVC为患者提供了可靠的静脉通道，用于输液、输血、给药等治疗措施，尤其在外周静脉穿刺困难或需大量快速补液时。提供稳定的静脉通道通过CVC可实时监测中心静脉压（CVP），为临床医生提供关于患者血容量、心功能及血管张力的重要信息。监测中心静脉压对于不能经口进食的患者，CVC可用于长期肠外营养支持，满足患者的营养需求。便于营养支持在急救场合，CVC能快速建立有效的静脉通道，为抢救患者生命赢得宝贵时间。在急救中的应用静脉置管的重要性

中心静脉置管的基本知识02

中心静脉置管是一种通过穿刺静脉将导管插入到中心静脉（如上腔静脉、下腔静脉）的技术，用于监测中心静脉压、给予药物治疗、营养支持等。根据穿刺部位不同，中心静脉置管可分为颈内静脉置管、锁骨下静脉置管和股静脉置管等。静脉置管的定义和分类分类定义

中心静脉置管适用于需要长时间输液、给予高渗性或刺激性药物、监测中心静脉压、进行血液透析或血液灌流等患者。适应症严重凝血功能障碍、穿刺部位感染、严重心肺功能不全等患者不宜进行中心静脉置管。禁忌症静脉置管的适应症和禁忌症

中心静脉置管可能引发感染、出血、气胸、血胸、导管堵塞等并发症。并发症为减少并发症的发生，应严格执行无菌操作、定期更换敷料和导管、保持导管通畅、密切观察患者病情变化等。同时，医护人员应接受专业培训，熟练掌握中心静脉置管的操作技能和并发症的处理方法。预防措施静脉置管的并发症及预防

中心静脉置管的维护护理原则03

严格执行无菌技术操作，防止感染。穿刺部位应覆盖无菌敷料，并定期更换。保持穿刺点周围皮肤清洁干燥，避免污染。无菌操作原则

定期更换原则定期更换导管、连接器和敷料，以降低感染风险。根据导管类型和临床情况，制定合理的更换周期。更换时需注意无菌操作，避免污染。

定期检查导管位置、通畅性和固定情况，确保导管功能正常。监测患者体温、穿刺部位状况等，及时发现感染迹象并采取相应措施。密切观察患者病情变化，及时发现并处理与导管相关的并发症。密切观察原则

中心静脉置管的日常维护护理04

保持置管口清洁干燥，避免污染。定期检查置管口周围皮肤，观察有无红肿、疼痛、渗液等感染迹象。若出现感染迹象，应立即通知医生，并按照医嘱进行处理。静脉置管口的护理

保持静脉置管通路通畅，避免打折、扭曲或压迫。定期检查静脉置管与输液装置连接处，确保连接紧密、无渗漏。在输液前后，应用生理盐水冲洗静脉置管，以减少药物残留和降低感染风险。静脉置管通路的维护

使用无菌敷料妥善固定静脉置管，防止其滑脱或移位。定期更换敷料，保持置管部位清洁干燥，降低感染风险。更换敷料时，应注意观察置管口周围皮肤情况，如有异常应及时处理并记录。静脉置管固定和敷料更换

中心静脉置管的并发症处理05

静脉炎的预防措施严格执行无菌技术操作，选择合适的导管型号和穿刺部位，避免反复穿刺同一部位。静脉炎的症状识别局部红肿、疼痛，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。静脉炎的治疗措施停止在此静脉输液，抬高肢体并制动，局部外敷药物如硫酸镁等，合并感染时遵医嘱给予抗生素治疗。静脉炎的处理

123血液高凝状态、导管内血液残留、药物沉淀等。导管堵塞的原因分析定期冲管、封管，保持导管通畅；避免经导管采血或输血。导管堵塞的预防措施尝试用生理盐水或肝素盐水冲管，若无效则拔除导管。导管堵塞的处理措施导管堵塞的处理

局部红肿、疼痛、脓性分泌物，伴或不伴发热等全身症状。感染的症状识别感染的预防措施感染的治疗措施严格执行无菌技术操作，定期更换敷料和导管，保持穿刺部位清洁干燥。遵医嘱给予抗生素治疗，局部外敷药物如碘伏等，必要时拔除导管并做细菌培养。030201感染的处理

中心静脉置管的拔管护理06

拔管指征患者病情稳定，无需继续中心静脉置管；出现严重并发症，如感染、血栓形成等；导管功能障碍或无法满足治疗需求。拔管时机根据患者病情和医生建议，选择合适的拔管时机，通常在患者病情稳定且无需继续置管时尽早拔管。拔管指征和时机

拔管前准备评估患者病情和导管情况，确认拔管指征和时机；向患者和家属解释拔管过程和注意事项，取得合作；准备拔管所需物品，如无菌敷料、消毒液、止血带等。拔管过程按照无菌操作原则，消毒导管周围皮肤及导管外露部分；轻轻旋转并缓慢拔出导管，避免用