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医患关系与化解冲突DOCTOR-PATIENTRELATIONSHIP主讲人：

一、医患冲突的微观原因二、医患冲突的宏观原因三、化解医患冲突的计策目录CONTENTS

第一部分医患冲突的微观原因

医患关系冲突的微观原因医患冲突是医患双方在诊疗护理进程中，为了自身利益，对某些医疗行动、方法、态度及后果等存在认识、知道上的分歧，以致侵犯对方合法权益的行动。第一，人们对于疾病的认识有了提高，自身合法权益意识增强其次，人们对医疗机构“灰色地带”难以认同最后，医生为了自保而谨小慎微“大闹大赔，小闹小赔，不闹不赔”医院为了保护自己的名誉而相安无事防备性医疗是医务人员为了减少医疗风险，保护自我而实行的偏离规范化医疗服务的准则的医疗行动（一）医患之间信任程度日益降落（二）“医闹”现象突出（三）防备性医疗行为增加

（四）医患之间沟通不畅（五）医院软件设施不到位医疗服务进程中，患者难以对医疗服务中意医疗服务进程中，患者隐私权难以得到保证急诊时的非常行动容易直接诱发医患冲突的产生挂号时间长、交款时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”现象医院病房等级差别

第二部分医患冲突的宏观原因

（二）医患纠纷解决机制失灵我国目前医患纠纷解决通常通过双方协商、提请行政部门调解、提起民事诉讼等3种途径现有医患纠纷解决机制不能与纠纷自身的特点和当事人的需求相适应，患方没法通过合法途径满足诉求，自然要寻觅解决问题的办法（一）法律制度建设滞后部分患者权益内容只是在法律中分散规定医方的权益与义务有明确具体的规定，其权益怎样保护、如何救济等问题存在模糊之处

（三）缺少分担医疗风险的法规医疗机构凭借自己的优势，采取不当手段影响医疗纠纷的调解、鉴定和审判医疗纠纷调解、鉴定和审判结果的不公，一定使得患者转向采取非理性的方法争取利益（四）政府责任不明现有法律法规没有明确规定各级政府、相干部门在处理医患之间冲突事件中的责任及处置方法。长期以来，医疗纠纷主要依靠医疗机构与卫生行政部门自己的气力解决，政府层面、跨部门和谐协力做工作的机会很少

第三部分化解医患冲突的计策

（一）深化医药卫生管理机制体制改革——构建和谐医患关系的基础一要确保政府对公共卫生事业的投入，公道配置医疗卫生资源;二要加强对医药生产、流通、销售领域的监管;三要逐渐放宽民营资本进入医疗卫生领域的束缚条件；四医改如何进行化解冲突要医者先行，以不断提高医务人的行动素养为突破口重视：专业知识的学习、医德医风的强化、医患沟通制度的完善

（三）提高医疗保证水平——构建和谐医患关系的关键社会保证机制不健全是大量医患纠纷产生的根本原因2007年北京肖志军“拒签”事件——签字制度（二）加强卫生人才队伍建设——构建和谐医患关系的途径在城市，加快社区卫生服务体系建设，减轻大医院门诊压力在农村，应重点加强卫生人才队伍建设

一：要鼓励和解——医患纠纷案件案情相对简单、双方意见分歧不大、有相应心理基础的二：要构建调解新机制——依靠第三方调解三：要提倡仲裁解决——建立由医疗各领域的专家、法学专家、律师、卫生行政部门专家组成仲裁员库四：要保护诉讼纠纷解决机制（四）健全相干法制建设——构建和谐医患关系的重要措施

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