ICU脑出血病人护理查房ppt.pptx

ICU脑出血病人护理查房

contents

目录

脑出血疾病概述

ICU脑出血病人护理要点

护理查房流程

护理案例分享

护理实践与改进

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脑出血疾病概述

脑出血是指非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中的20%-30%。

定义

起病急，进展快，致残率和死亡率较高，多与高血压、糖尿病等基础疾病有关。

特点

主要与高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病有关，长期吸烟、饮酒也是脑出血的高危因素。

脑出血后，血液直接压迫脑组织，导致颅内压升高，引起脑水肿、脑疝等严重并发症。

病理

病因

临床表现

头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。

诊断

通过头颅CT或MRI检查可确诊脑出血，同时可了解出血部位、出血量及并发症等情况。

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ICU脑出血病人护理要点

确保病人呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，避免窒息和吸入性肺炎。

保持呼吸道通畅

维持生命体征稳定

营养与饮食护理

密切监测病人的心率、血压、呼吸、体温等生命体征指标，及时发现异常情况并处理。

根据病人情况选择合适的营养方式，如鼻饲或静脉营养，保证病人获得足够的营养。

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注意观察病人的意识状态，如是否清醒、昏睡、昏迷等，以及时发现病情变化。

意识状态观察

注意观察病人瞳孔的大小、对光反射等变化，有助于判断病情严重程度。

瞳孔变化观察

观察病人的肢体活动情况，了解是否有偏瘫、失语等症状，为后续治疗提供依据。

肢体功能观察

预防肺部感染

加强呼吸道护理，定期为病人吸痰、翻身拍背，减少肺部感染的风险。

预防褥疮

定期为病人更换体位、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮的发生。

预防下肢深静脉血栓

适当抬高下肢，定期进行下肢活动，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓的形成。

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护理查房流程

查阅病历，了解病人基本信息、病情状况、诊断结果及治疗方案等。

了解病人情况

根据病人情况，确定本次查房的目的，如评估病人病情、检查护理措施的落实情况等。

确定查房目的

准备所需的护理工具和记录表格，如血压计、体温计、护理记录单等。

准备查房工具

观察病人情况

检查护理措施

与病人交流

与医护人员沟通

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观察病人的生命体征、意识状态、肢体活动情况等，并记录。

检查护理措施的落实情况，如口腔护理、皮肤护理、管道护理等。

与病人进行简单的交流，了解其感受和需求，给予必要的心理支持和安慰。

与医护人员沟通病人的病情和护理情况，提出改进意见和建议。

反馈意见

将查房结果和建议反馈给医护人员和病人，及时调整护理方案，提高护理质量。

总结查房情况

对查房过程中发现的问题进行总结和分析，提出相应的护理措施和改进方案。

持续改进

针对查房中存在的问题，持续改进护理流程和措施，提高护理效果和病人满意度。

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护理案例分享

患者张先生，65岁，因突发头痛、呕吐、意识障碍被诊断为重症脑出血，入院时GCS评分5分，双侧瞳孔不等大，迅速出现呼吸衰竭。

患者情况

立即进行气管插管，呼吸机辅助呼吸，严格控制血压，降低颅内压，预防感染及应激性溃疡，营养支持等。

护理措施

经过10天的治疗和护理，患者意识逐渐恢复，GCS评分提高至12分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，病情稳定转出ICU。

护理效果

患者李女士，58岁，因高血压导致脑出血，行开颅血肿清除术。术后患者意识清楚，右侧肢体偏瘫。

患者情况

协助患者进行早期康复训练，包括肢体被动运动、主动运动和日常生活能力训练。同时给予心理支持，鼓励患者树立信心。

护理措施

经过3个月的治疗和护理，患者右侧肢体肌力逐渐恢复，能独立行走和自理生活。

护理效果

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护理效果

经过6个月的精心护理，患者未发生压疮和肺部感染。肢体未发生挛缩畸形，为后续康复治疗打下了基础。

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患者情况

患者王先生，72岁，因脑干出血导致长期卧床不起，意识不清。

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护理措施

定期翻身拍背，预防压疮和肺部感染。保持肢体功能位，进行被动运动和按摩。加强口腔护理和尿管护理。

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护理实践与改进

经验一

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密切观察病情变化。在护理过程中，要时刻关注病人的意识状态、瞳孔变化、生命体征等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。

经验二

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保持呼吸道通畅。对于脑出血病人，保持呼吸道通畅至关重要。应定期为病人吸痰、拍背，协助排痰，防止肺部感染。

经验三

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加强基础护理。做好口腔护理、皮肤护理和排泄护理，预防并发症的发生。

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提高护理操作技能。定期组织护理人员进行技能培训和考核，确保其熟练掌握各项护理操作技能。

目标一

优化护理流程。针对脑出血病人的特点，优化护理流程，提高工作效率和护理质量。

目标二

完善护理管理制度。建立健全的护理管理制度，明确岗位职责和工作标准，确保各项护理工作得到有效执行。

目标三

科研项目一

脑出血病人护理效果评价研究。通过对照实验的方