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一例脑梗死护理查房;;病例介绍;;;;主诉:突发左侧肢体乏力、言语不清2小时。
现病史:患者于2小时前无明显诱因出现左侧肢体乏力、言语不清,无头痛、恶心、呕吐,无意识障碍及抽搐,无吞咽困难及饮水呛咳,无发热、咳嗽、咳痰等不适,未予重视及处理。
既往史:有高血压病史5年,最高血压160/95mmHg,平素服用“苯磺酸氨氯地平片”控制血压,血压控制情况不详。有糖尿病病史3年,未规律服药,未监测血糖。有高脂血症病史2年,未规律服药,未监测血脂。否认肝炎、结核、疟疾病史。否认外伤及手术史。否认输血史。预防接种随社会进行。
个人史:出生并长期居住于北京市,否认吸烟、饮酒史,否认药物及食物过敏史。;;脑梗死基础知识;;;常见症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等,严重时可出现昏迷、呼吸循环衰竭。;治疗;护理评估与计划;;急性期护理;;护理措施与实施;;;;;查房总结与讨论;;;;THANKYOU
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