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下肢烧伤患者的护理查房

目录

CONTENTS

下肢烧伤概述

护理评估

护理措施

营养与饮食护理

并发症预防与处理

出院指导与随访

01

下肢烧伤概述

如火焰、热液、热蒸气等。

如酸、碱、盐、苯酚等。

电流通过人体造成的组织损伤和功能障碍。

如核爆炸或医疗设备等。

热力烧伤

化学烧伤

电击伤

放射性损伤

烧伤后皮肤失去保护作用，易感染和脱水。

皮肤屏障功能受损

炎症反应

修复和再生

烧伤引起的炎症反应有助于清除坏死组织和促进愈合。

在适当的条件下，受损组织会进行修复和再生。

03

02

01

感染

休克

功能障碍

心理问题

01

02

03

04

烧伤创面易受细菌感染，引发炎症反应。

严重烧伤可能导致体液流失和休克。

烧伤可能导致下肢功能受限或残疾。

如焦虑、抑郁等。

02

护理评估

年龄、性别、体重、身高

了解患者的基本生理特征，为后续护理提供参考。

健康状况

了解患者是否有其他慢性疾病或并发症，评估其对烧伤恢复的影响。

生活习惯

了解患者的饮食、运动、睡眠等生活习惯，评估其对烧伤恢复的影响。

评估烧伤的严重程度，判断是否需要特殊护理。

烧伤面积

了解烧伤的深度，判断恢复时间和可能出现的并发症。

烧伤深度

观察创面的颜色、分泌物、气味等，判断是否存在感染等并发症。

创面情况

疼痛

感染

静脉血栓

心理问题

采取疼痛缓解措施，如药物治疗、心理疏导等。

鼓励患者进行适当的活动，预防静脉血栓形成。

保持创面清洁，定期更换敷料，使用抗生素等。

关注患者的心理状态，提供心理支持，帮助患者树立信心。

03

护理措施

使用疼痛评估量表，对患者的疼痛程度进行评估，了解患者的疼痛状况。

评估疼痛程度

根据患者疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，缓解患者疼痛。

药物治疗

采用冷敷、热敷、按摩等方法，缓解患者疼痛。

非药物治疗

促进愈合

使用适当的药物和敷料，促进创面愈合。

清洁创面

保持创面清洁，定期更换敷料，避免感染。

预防瘢痕

在创面愈合过程中，采取措施预防瘢痕形成。

给予患者心理支持，鼓励患者积极面对疾病，增强治疗信心。

心理支持

指导患者进行情绪调节，如放松训练、深呼吸等，缓解焦虑、抑郁等情绪问题。

情绪调节

04

营养与饮食护理

评估患者的体重、身高、BMI等指标，了解患者的营养状况。

根据患者的病情和烧伤程度，评估患者的能量、蛋白质、矿物质、维生素等营养需求。

定期监测患者的生化指标，如血浆蛋白、血红蛋白、血糖等，以评估患者的营养状况和调整饮食方案。

根据患者的营养需求和口味偏好，制定个性化的饮食方案，包括热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质的摄入量。

指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，如肉类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。

鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入，以促进新陈代谢和毒素排出。

对于无法通过饮食满足营养需求的患者，可采用肠内或肠外营养支持，如鼻饲、静脉输液等。

对于严重烧伤患者，可适当补充白蛋白、血浆等生物制品，以改善患者的营养状况。

在进行营养支持与补充时，需密切监测患者的生命体征和生化指标，及时调整治疗方案。

05

并发症预防与处理

保持下肢抬高，促进血液回流，减少血栓形成的风险。

抬高下肢

适度活动

抗凝治疗

观察症状

鼓励患者进行适度活动，如踝泵运动、膝关节屈伸等，以促进血液循环。

根据医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。

注意观察患者是否有下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现血栓形成并处理。

评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等。

疼痛管理

关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树立信心和积极配合治疗。

心理支持

根据患者的营养状况，提供适当的营养支持和饮食指导，保证患者的营养需求。

营养支持

在医生的指导下，协助患者进行功能康复训练，促进下肢功能的恢复。

功能康复

06

出院指导与随访

康复训练

指导患者进行下肢康复训练，包括肌肉收缩、关节活动等，以促进血液循环和恢复肌肉功能。

药物使用

指导患者正确使用医生开具的药物，包括外用药和口服药。

饮食与营养

建议患者保持均衡饮食，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，以促进伤口愈合。

伤口护理

指导患者及其家属正确处理伤口，如保持伤口清洁、干燥，避免感染。

03

紧急情况处理

指导患者在出现紧急情况时及时就医，如伤口红肿、疼痛加剧等。

01

随访时间

建议患者在出院后定期进行随访，一般前几个月每月一次，之后根据情况适当减少随访次数。

02

随访内容

随访时应检查伤口愈合情况、下肢功能恢复情况，了解患者情况，解答患者疑问。

建议患者在恢复期间注意休息，避免剧烈运动和长时间站立或行走。

休息与活动

指导患者及其家属进行日常护理，如保持伤口清洁、避免接触刺激性物质等。

日常护理

关注患者的心理状态，给