常见老年髋部骨折的围手术期护理精品.pdf

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【关键字】情况、方法、条件、质量、系统、有效、主动、合理、配合、保持、了解、措施、

关键、情绪、意识、环境、最大限度、逐步、形成、保护、鼓励、保证、指导、支持、方向、

促进、加强、适应、提高、减轻

常见老年髋部骨折的围手术期护理

【摘要】目的总结老年髋部骨折者围手术期护理，提高患

者的生存质量。方法对57例老年髋部骨折患者术前进行评估，心理

护理，教授功能锻炼方法；术后加强病情观察，防止并发症发生，并

指导患者合理的康复训练。结果57例患者未发生严重并发症，关节

活动基本恢复正常。结论围手术期采取相应护理措施，可最大限度恢

复患肢活动，提高患者的生存质量。

【关键词】老年髋部；骨折；围手术期；护理

随着人类寿命的延长，老年期由于骨质萎缩、疏松，肢体活动不

灵活，当下肢突然扭转、跌倒或由床上跌下时，均易造成骨折，尤其

是髋部的骨折最易发生。2000年1月～2004年12月，我科共收治老

年髋部骨折患者57例，针对不同症状和体征，分别采取手术治疗，取

得满意效果，现将护理体会介绍如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组病例共57例，男27例，女30例；年龄≥70岁32例，

年龄＜70岁25例，均合并一种或多种脏器疾病。

1.2治疗及结果

患者入院后均给予患肢皮牵引或骨牵引1周后手术。其中股

骨粗隆间骨折行滑动加压鹅头钉内固定的35例；股骨颈骨折行人工股

骨头置换术或人工全髋置换术的12例；行闭合复位，经皮空心双螺钉

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内固定的10例。出院后定期随访，患者骨折基本愈合，关节活动正常。

2术前护理

2.1全身情况评估

做好各项辅助检查，全面了解患者全身情况，包括心、肝、

肾、肺、内分泌、血液等系统的状态，以判断患者对手术的耐受程度，

做好术前准备和护理，使患者以最佳的身心状态接受手术。

2.2心理护理

老年人由于各自的家庭环境、经济条件、社会经历、文化程

度不同，心理变化也不相同，加之手术对患者来说是个强烈的刺激，

多数患者对手术会产生紧张、恐惧、焦虑、悲观、抑郁等不良情绪。

针对不同情况，护士应做好解释工作，术前向患者及家属交代手术的

必要性、危险性、预后效果、可能发生的并发症以及术后恢复过程中

的注意事项。做好各种疾病知识的宣教，使患者消除顾虑，积极配合

手术。

2.3术前营养支持

由于患者合并其他疾病，对饮食有一定限制，加之长期卧床，

易造成营养不良。因此，护理人员应细致地观察、了解病情，给予及

时适当的治疗和护理，做好饮食指导，给予高蛋白、高维生素、易消

化的饮食，必要时静脉给予，以保证患者营养的摄入，提高机体免疫

力。

2.4皮肤准备

术前1天应剃除毛发（包括阴毛），剃毛时应注意不能刮破皮

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肤，避免皮肤感染造成术后伤口感染。特别是关节置换术后若出现感

染，将导致手术失败。另外，术前肌注镇静药物时应选择健肢的臀部

进行肌注。

2.5术前康复指导

2.5.1训练床上大小便

术前1周应用便盆在床上大小便，以防止术后不习惯床上排

便而引起尿潴留和便秘。放置便盆时，臀部抬起足够高度并避免患肢

的外旋及内收的动作。

2.5.2肢体及关节功能锻炼

教会患者做一些力所能及的活动，如股四头肌等长舒缩运动，

踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10s后放松，再绷紧再放松，反复进行，

每组20～30次，每天做3组。同时进行踝关节和足趾屈伸功能锻炼，

防止肌肉萎缩或关节僵硬发生［1］。